Что значит диагноз железодефицитная анемия (ЖДА)?

Железодефицитная анемия относится к группе широко распространенных заболеваний. Ей наиболее подвержены женщины репродуктивного возраста, беременные, старики и дети. Данный вид анемии связан со снижением гемоглобина в эритроцитах в результате недостатка железа. Среди всех видов анемий 80% возникают при дефиците железа.

Концентрация  железа поддерживается за счет  поступления с пищей и высвобождения при разрушении эритроцитов. Железом богаты субпродукты, красное мясо, бобовые, брокколи, шпинат, тыквенные семечки, темный шоколад. Из животной пищи железо усваивается лучше, чем из растительной. С пищей поступает 10 –15  мг ежедневно, усваивается 10% (1,5 мг). Этого количества вполне достаточно для возмещения суточных потерь.

В организме железо в составе гемоглобина, миоглобина и ферментов обеспечивает транспорт кислорода, участвует в синтезе ДНК; регулирует работу нервной, сердечно-сосудистой, мышечной и иммунной систем; инактивирует токсины;  стимулирует рост и физическое развитие; поддерживает здоровое состояние кожи, волос и ногтей.

Симптомы ЖДА нарастают постепенно, по мере истощения запасов в организме. Бледность, утомляемость, сонливость, головокружение, обморок, сильное сердцебиение, учащение пульса и одышка связаны со снижением доставки кислорода к тканям и попыткой организма компенсировать гипоксию. Со временем нарастает дистрофия миокарда, появляется аритмия, прогрессирует сердечная недостаточность; развивается хронический гастрит со снижением кислотообразования, нарушается всасывание в кишечнике.

На фоне ЖДА часто отмечается сухость кожи и слизистых, жжение языка, трещины в углах рта, тусклость и ломкость волос и ногтей, облысение, снижение памяти и внимания, мышечная слабость, нарушение обоняния (привлекательность запахов краски, ацетона, лака), пристрастие к сырым продуктам, мелу.

Анемия не является самостоятельным заболеванием, она всегда вторична. Для ее успешного лечения необходимо выявить и устранить основное заболевание. Причиной развития  ЖДА может быть:

• кровопотеря (обильная менструальная, желудочно-кишечная, легочная, через мочеполовой тракт, при гемодиализе, во время родов), в результате приема нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирина, диклофенака);

• нарушение всасывания железа при заболеваниях системы пищеварения (целиакии, болезни Крона, глистных инвазиях, заболеваниях поджелудочной железы и печени);

• увеличение расхода железа при активных занятиях спортом, в период активного роста детей, беременности и лактации;

• недостаточное поступление железа с пищей (при вегетарианской диете).

Диагностика ЖДА:

 - общий анализ крови , в котором отмечается снижение гемоглобина,  гематокрита, среднего объема эритроцита (MCV), среднего количества и концентрации гемоглобина в эритроците (MCH и MCHC). Уровень эритроцитов чаще сохраняется в пределах нормы, но меняется их размер (анизоцитоз), преобладают маленькие формы (микроцитоз) и бледное окрашивание (гипохромные эритроциты);

- железо крови , ферритин , трансферрин, железосвязывающая способность сыворотки , коэффициент насыщения трансферрина железом выявляют нарушения обмена железа. При отсутствии симптомов на ранних этапах важным критерием истощения запасов является снижение ферритина (основного белка, депонирующего железо). Сразу несколько показателей можно оценить с помощью комплексных исследований (скрининг анемий или диагностика анемий);

- анализ железа по волосам поможет оценить его уровень за определенный период времени;

- биохимические показатели (общий белок , альбумин,  непрямой билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ) помогут оценить работу печени, которая синтезирует белок-переносчик железа – трансферрин;

- работу почек (которые синтезируют эритропоэтин - стимулятор продукции эритроцитов) помогут оценить креатинин, мочевина,  общий анализ мочи;

При поиске причины анемии необходимо обследовать сердце (ЭКГ), легкие (флюорографию),  органы брюшной полости и малого таза (УЗИ), сделать гастро и колоноскопию. Объем обследований поможет определить лечащий врач.

Для восполнения дефицита железа необходимо сбалансировать питание.

Употреблять больше продуктов богатых железом (особенно мясных), принимать поливитамины.  

Дополнительно назначают железосодержащие препараты в виде таблеток, капель. Они бывают высоко- и низкодозированные, односоставные и комбинированные с веществами, улучшающими усвоение железа (аскорбиновой кислотой, витаминами группы В, медью, марганцем). Одновременно с препаратами не рекомендуют употреблять продукты, нарушающие усвоение железа (молоко, творог, чай, кофе, рис) и антациды.

При приеме препаратов часто развиваются побочные эффекты: тошнота, рвота, металлический привкус, нарушение стула. Прием высокодозированных препаратов чаще сопровождается побочными эффектами. Для их устранения рекомендуют снизить дозу и принимать препараты во время еды. Меньше побочных эффектов отмечают при приеме низких доз короткими курсами или через день, больше - при приеме больших доз и несколько раз в день. В среднем длительность терапии составляет  1–3  месяца. Дозы, схему, продолжительность терапии определяют индивидуально, учитывая возраст и вес пациента.

Обычно после начала терапии  самочувствие улучшается через неделю, содержание гемоглобина - через месяц. После завершения терапии гемоглобин контролируют ежемесячно в течение года. При правильной диагностике и лечении железодефицитную анемию устраняют в 100% случаев.

Болезнь легче предупредить, чем лечить. Ежегодные профилактические обследования (анализ крови  5DIFF, здоровый образ жизни или лабораторная диспансеризация) помогут вовремя выявить бессимптомные формы заболеваний и вовремя устранить проблему.