Лабораторные маркеры менопаузы

Всемирная организация здравоохранения к приоритетным направлениям в работе национальных систем медицинской помощи относит «здоровое старение». Возрастным фактором, оказывающим негативное влияние на здоровье и качество жизни женщин, является климактерический синдром. Это комплекс сосудистых, обменно-эндокринных и психических нарушений, которые возникают на фоне угасания работы яичников. Следствием является наступление менопаузы (последней самостоятельной менструации). В среднем это происходит к 49 годам.

Изменение гормонального фона приводит к изменения во многих органах, которые являются «мишенями» для половых гормонов. К ним чувствительны клетки крови, костной, мышечной, эндокринной, нервной, соединительной тканей. Эстрогены (половые гормоны) предотвращают развитие остеопороза, активируют синтез белков (трансферрина, фибриногена) и факторов свертывания крови, обладают анаболическим эффектом, влияют на секрецию инсулина, состояние коронарных сосудов (снижают риск ишемической болезни сердца).

Несмотря на то, что климактерический период является физиологическим процессом, только 20% женщин не испытывают проблем в этот период. Переносимость и выраженность климактерических симптомов индивидуальны. Среди наиболее частых проявлений выделяют:

• приливы, потливость, бессонницу, вялость, снижение памяти, зрения, слуха, неустойчивость настроения;

• урогенитальные расстройства (сухость влагалища, зуд, жжение и дискомфорт), опущение или выпадение половых органов;

• атрофические изменения кожи, ногтей, волос и слизистых;

• метаболический синдром (повышение давления, ожирение);

• остеопороз и артрит.

Отягощается течение ранее существовавших заболеваний сердца, сахарного диабета, мочекаменной и желчнокаменной болезней.

В настоящее время наступление менопаузы является показанием для назначения менопаузальной гормональной терапии (с обязательным учетом индивидуальных факторов риска тромбозов, онкозаболеваний, заболеваний печени).

Для подтверждения диагноза, выявления сопутствующих патологий и противопоказаний к проведению гормональной терапии проводят инструментальные и лабораторные исследования. Среди лабораторных анализов важное значение имеют:

• половые гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол), антимюллеров гормон, ингибин В, которые указывают на состояние овариального резерва, помогают определить репродуктивный возраст женщины и срок наступления менопаузы;
• для дифференциальной диагностики причин нарушения менструального цикла на фоне предъявления общих жалоб (бессонницы, утомляемости, колебаний веса) - тиреотропный гормон и пролактин;
• при наличии урогенитальных жалоб общий анализ мочи, для оценки микробиоты влагалища - посев на микрофлору отделяемого урогенитального тракта;
• для оценки риска тромбозов при назначении менопаузальной гормональной терапии – коагулограмму, Д-димер, генетические факторы риска развития тромбофилических осложнений;
• для оценки риска развития остеопороза - 25-ОН витамина D, кальцитонин, паратгормон, генетические факторы риска развития остеопороза;
• для оценки риска онкозаболеваний - жидкостную цитологию (Рар-тест), ДНК ВПЧ высокого канцерогенного риска;
• для выявления метаболического синдрома - липидный обмен (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), глюкозу и гликированный гемоглобин;
• для определения состояния внутренних органов и наличия сопутствующих патологий - общий (клинический) анализ крови, биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, креатинин, АЛТ, АСТ, ГГТ).

То, как женщина чувствует себя после 50 лет во многом зависит от ее желания реализоваться в этот период. Физиологическое увядание организма совсем не означает отступление от активного образа жизни в период, на который приходится более 1/3 жизни. По данным английских ученых 95% женщин в возрасте 60–90 лет ведут активную социальную, трудовую и интимную жизнь. Тем, кому состояние здоровья не позволяет активно реализоваться в профессиональной, социальной и личной жизни надо помнить о своевременной диагностике нарушений и современных возможностях медикаментозной коррекции. Ваша счастливая жизнь в Ваших руках.

Сеть диагностических клиник МобилМед поможет следить за состоянием здоровья. Качественные анализы по доступной цене помогут оценить гормональный фон, провести раннюю диагностику сопутствующих нарушений, и оценить эффективность проводимой терапии.