Возможные причины мужского бесплодия

Бесплодие — ненаступление беременности в течение 12 месяцев при регулярной половой жизни без контрацепции. С этой проблемой сталкиваются около 15% сексуально активных и не предохраняющихся от зачатия пар. Бесплодие может быть связано с заболеванием мужчины, женщины или генетической несовместимостью партнеров.

Среди причин мужского бесплодия выделяют:

• нарушение образования спермы (маленький объем, низкая подвижность или нарушенная структура сперматозоидов);
• затруднение или  полная блокировка продвижения спермы по семявыносящим путям;
• выработка антиспермальных антител, блокирующих сперматозоиды; 
• психологические проблемы, приводящие к нарушению эрекции и семяизвержения.

Такие нарушения могут быть следствием: 

• водянки (увеличения количества жидкости между оболочками яичка), варикоцеле (варикозного расширения вен семенного канатика), рака яичка, крипторхизма (неопущения яичка в мошонку);
• врожденных аномалий (отсутствия придатка яичка или семявыносящего протока);
• нарушения продукции гормонов структурами головного мозга (гипоталамусом, гипофизом), яичками, щитовидной железой, надпочечниками;
• воспаления органов мочеполовой системы (яичек, предстательной железы);
• инфекций (хламидиоза, сифилиса, туберкулеза, эпидемического паротита); 
• приема лекарств (гипотензивных, психотропных, анаболических стероидов, статинов, антибиотиков, диуретиков, цитостатиков), воздействия профессиональных вредностей;
• стресса, курения, алкоголизма, дефицита белков и витаминов;
• малоподвижного образа жизни, длительного воздержания;
• нарушения терморегуляции при частом посещении бань, саун, горячих ванн;
• спаечного процесса после операций;
• неврологических нарушений при диабетической нейропатии, травме спинного мозга, рассеянном склерозе;
• нарушения микроциркуляции при чрезмерных физических нагрузках, сдавлении тесным нижним бельем, катании на велосипеде, лошади.

При проблемах с зачатием важное значение имеет возраст партнеров. Фертильность у женщин начинает снижаться после 30. Способность к зачатию у мужчин остается высокой до 50 лет, но свойства спермы начинают ухудшаться после 35. Уменьшается ее объем,  подвижность сперматозоидов, повышается  число геномных мутаций половых клеток, что приводит к проблемам с зачатием, невынашиванию и генетическим заболеваниям плода. По данным Всемирной организации здравоохранения лишь у 42 % мужчин старше 50 лет качество спермы соответствует стандартам. 
Диагностику причин бесплодия необходимо проводить одновременно обоим половым партнерам. Мужчине необходимо обратиться к  врачу – урологу или андрологу.
Среди лабораторных методов оценки мужской фертильности важное значение имеют:

• оценка качества и количества спермы: спермограмма, исследование фрагментации ДНК и оксидативного стресса сперматозоидов, анализ на гистоны и протамины в сперматозоидах, тест связывания с гиалуроновой кислотой; 
• исключение половых инфекций ВИЧ, гепатитов, сифилиса, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза (диагностика инфекций, передающихся половым путем);
• посев эякулята с идентификацией микроорганизмов;
• гормональный профиль для мужчин;
• определение антиспермальных антител (MAR-тест IgG и MAR-тест IgA);
• группа крови +резус-фактор;
• оценка функционального состояния внутренних органов (общий анализ крови +СОЭ,  общий  анализ  мочи,  биохимический анализ крови); 
• генетическое обследование (кариотипирование, исследование мутаций гена муковисцидоза (CFTR), выявление микроделеций локуса AZF Y-хромосомы, генотипирование супружеской пары).

Так же необходимо провести УЗИ половых органов, проконсультироваться у врача-генетика и эндокринолога. 
Установить причину бесплодия удается не всегда.   Если длительное время беременность не наступает или провести лечение невозможно, решить проблему помогут вспомогательные репродуктивные технологии. 
Не стоит забывать и об общих профилактических рекомендациях:

• нормализуйте режим сна и бодрствования (спите не менее 7 часов в сутки),  избегайте ночных смен, командировок, работы с вредными веществами; 
• откажитесь от курения и алкоголя; 
• ведите активный образ жизни, регулярно занимайтесь физическими упражнениями;
• нормализуйте вес;
• употребляйте больше растительных жиров, рыбы, овощей, фруктов, орехов. Обогатите рацион продуктами или витаминно-минеральными комплексами, содержащими витамины С, Е, D, А, фолиевую кислоту, цинк, селен;
• сократите потребление кофеин - содержащих продуктов;  
• старайтесь избегать стрессов, измените отношение к раздражающим ситуациям;
• избегайте перегрева и сдавления яичек, ведите регулярную половую жизнь;
• не занимайтесь самолечением, обратитесь за помощью к врачу. Чем раньше поймете причину и устраните ее, тем больше шансов стать счастливым отцом.