Скрежетание зубами (бруксизм). Когда обращаться к врачу?

Скрежетание зубами (бруксизм). Когда обращаться к врачу?

Бруксизм (от греческого слова, обозначающего «скрежет зубами») – неосознанное сжатие и трение зубов, вследствие усиленного, сокращения или спазма жевательных мышц (не связанное с актами жевания, глотания, речью). Это состояние чаще возникает во сне и длится от 3 до 15 секунд, иногда отмечается в дневное время на фоне стрессовых ситуаций, напряженной работы.

Встречается бруксизм как у детей, так и у взрослых. Пик заболеваемости взрослых отмечается в 23-45 лет. У детей чьи родители страдают данной патологией риск появления достигает 50%.

Причины возникновения этого состояния до конца не ясны. На сегодняшний день ведущим фактором считается нервное перенапряжение вследствие психических травм, конфликтных ситуаций, эмоциональных социально-бытовых перегрузок.

Бруксизм часто появляется на фоне:

• неправильного прикуса;

• аномалий развития зубочелюстной системы при  синдроме Ретта (у 97%), синдроме Дауна (у 42%), болезни Гентингтона;

• артрита или артроза височно-нижнечелюстного сустава;

• нарушения носового дыхания (гипертрофии аденоидов, искривления носовой перегородки);

• травм головы и шеи;

• болезни Паркинсона, аутизма, ДЦП, эпилепсии, тревожно-депрессивных состояний;

• приема антидепрессантов, наркотиков, алкоголя, крепкого кофе, курения;

• прорезывания, смены зубов, боли в ушах, синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей;

• гастроэзофагеальной рефлюксной болезни; 

• профессиональных физических и эмоциональных нагрузок у пилотов, солдат срочной службы, спортсменов, грузчиков, музыкантов духовых инструментов, скрипачей, учащихся во время экзаменов.

Симптомы, которые часто сопровождают бруксизм:

• боль, напряженность и быстрая утомляемость, жевательных мышц по утрам;

• трещины, стирание и сколы зубов;

• чувствительность зубов и боль при накусывании;

• кровоточивость, боль, чувство стягивания в деснах;

• отпечатки зубов на слизистой щек, губах, языке;

• смещение подбородка в сторону, асимметрия жевательных мышц;

• боль, щелканье в височно-нижнечелюстном суставе;

• болезненность мышц шеи, спины, плеч;

• головная боль, головокружение, боль и звон в ушах;

• раздражительность, тревожность, капризность, расстройство сна (храп, апноэ, лунатизм, энурез).

В результате прогрессирующей перегрузки зубочелюстного аппарата возникают осложнения: опущение и воспаление десен, нарушение прикуса, повреждение височно-нижнечелюстного сустава, сухость слизистой рта из-за блокирования протока слюнной железы, ее воспаления и нарушения слюноотделения.

Лечение бруксизма комплексное, в нем участвуют: стоматолог-ортопед, ЛОР, психотерапевт, врач по лечебной физкультуре, физиотерапевт, невролог.

Для исключения поражений челюстного сустава и жевательных мышц вследствие ревматоидного и инфекционного артрита, паротита, отита, синусита, остеомиелита челюсти, опухоли, кроме инструментального обследования назначают лабораторные анализы:

• ревматоидный фактор, антитела к цитруллинированным белкам (анти-MCV), антинуклеарный фактор; 

• общий анализ крови +СОЭ, общий анализ мочи;

• С-реактивный белок;

• Прокальцитонин;

• биохимические показатели крови (общий белок, амилаза, альбумин, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, натрий, калий, хлор);

• посев на микрофлору отделяемого ЛОР-органов;

• гистологическое исследование новообразований.

Лечение будет максимально эффективным, если человек признает наличие психологических проблем и станет активным участником терапии.

Лечение комплексное и зависит от основного заболевания:

• психотерапия c миорелаксацией помогут устранить тревогу и напряжение;

• лечебная физкультура, массаж жевательных мышц, остеопатия улучшат состояние мышц, нормализуют траекторию движения нижней челюсти, восстановят синхронность движения. Тепловые процедуры перед гимнастикой улучшат кровообращение мышц;

• физиотерапия (электронейростимуляция, лазеротерапия, магнитотерапия, иглорефлексотерапия) нормализуют функционирование мышц и окажут обезболивающий эффект;

• фармакотерапия (анальгетики, психотропные препараты, миорелаксанты) устранят боль, тревожность, обеспечат релаксацию жевательных мышц;

• блокады болезненных участков жевательных мышц анестетиком или ботулотоксином обеспечат длительную релаксацию и устранение боли;

• пришлифовывание и протезирование зубов;

• каппы нормализуют положение нижней челюсти, создадут покой жевательным мышцам и нормализуют их тонус.

Рекомендации для облегчения симптомов бруксизма:

• контролировать поведение при эмоциональном и физическом стрессе: не допускать сжатия и смещения челюстей;

• проводить аутотренинг и самомассаж жевательных мышц;

• избегать длительного широкого открывания рта и длительного жевания твердой пищи (сухарей, орехов, ирисок, леденцов, жевательной резинки);

• принимать пищу мелкими кусочками и пережевывать обеими сторонами челюсти;

• использовать каппу во время сна и физических нагрузок;

• бережно относиться к здоровью и не допускать прогрессирования проблемы.