Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников

У женщин репродуктивного возраста это одно из наиболее часто выявляемых эндокринных расстройств. Синдром является фактором риска развития бесплодия, сахарного диабета, рака эндометрия и молочной железы.

Распространенность заболевания достигает 20%, а среди пациенток с эндокринным бесплодием - 53%. Пик заболеваемости приходится на возраст от 18 до 30 лет. Не так давно синдром поликистозных яичников называли гиперандрогенной хронической ановуляцией, а еще раньше синдромом Штейна – Левенталя. Такое название связано с фамилиями ученых, которые в 1935 году описали 7 пациенток с бесплодием, избыточным оволосением и нарушением менструального цикла.

Проявления синдрома поликистозных яичников и степень их выраженности у каждой женщины индивидуальны. К основным симптомам относят:

• избыточный вес, отложения жира в области живота (абдоминальное ожирение);

• угревую сыпь и жирную кожу лица;

• истончение, поредение и выпадение волос по мужскому типу;

• избыточное оволосение - гирсутизм (рост волос на груди, животе, вокруг сосков, в поясничной области, на внутренней поверхности бедер, рост усов, бороды, бакенбард);

• повышенная пигментация кожи в естественных складках на шее, в подмышечных впадинах, под грудью (признак инсулинорезистентности);

• нарушения менструального цикла (нерегулярные, редкие болезненные менструации), трудности с наступлением беременности;

• тревожно-депрессивные расстройства.

До сих пор остаются неясными многие аспекты развития данного заболевания. Факторами предрасполагающими к поликистозу являются: гиперандрогения (высокий уровень мужских половых гормонов - андрогенов), ожирение, инсулинорезистентность. Заметную роль отводят генетическим механизмам (описаны случаи семейного выявления поликистозных яичников, однако гены-виновники пока не установлены).

Возможным механизмом развития заболевания является снижение чувствительности тканей к инсулину и повышение его уровня в крови.  Яичники остаются высокочувствительными к инсулину. Яичники – это парные железы, расположенные по бокам от матки, в которых вырабатываются половые гормоны и развиваются яйцеклетки. Высокий уровень инсулина вызывает в них гормональную дисфункцию: стимулирует синтез андрогенов (тестостерона, андростендиона) и вызывает постепенное снижение количества клеток, продуцирующих эстроген. Это приводит к нарушению развития фолликулов, в которых созревают яйцеклетки, появлению в обоих яичниках множества кистоподобных образований небольшого размера и нарушению овуляции.

Основной функцией гормона - инсулина является обеспечение усвоения глюкозы клетками организма. Инсунинорезистентность провоцирует снижение ее утилизации, накопление глюкозы в крови, нарушение обмена углеводов и липидов. Эти метаболические нарушения становятся факторами риска развития тромбозов, заболеваний печени, дислипидемии и артериальной гипертензии, диабета и онкологических заболеваний. Что делает своевременную диагностику синдрома особенно актуальной.

Лабораторное обследование включает определение уровня основных гормонов эндокринных желез, регуляторов секреции гормонов, белков-переносчиков, антител, блокирующих связывание гормона с рецептором на органах-мишенях.

С помощью лабораторных анализов оценивают:

• уровень половых гормонов (тестостерона, эстрогенов и прогестагенов, лютеинизирующего гормона, андрогенов и их метаболитов);

• антимюллеров гормон, ГСПГ, ингибин В, Т4 свободный, 17-ОН-прогестерон;

• гормоны гипофиза, которые контролируют синтез половых гормонов (АКТГ, ТТГ, ФСГ, пролактин);

• показатели гликемического статуса (глюкоза, глюкозотолерантный тест, гликированный гемоглобин);

•  липидный профиль, базовый.

Наличие заболевания подтверждается любыми двумя критериями из трех:

•  нарушением менструального цикла с ановуляцией (отсутствием овуляции);
•  клиническими или лабораторными признаками гиперандрогении;
•  поликистозными яичниками при УЗИ.

Лечение синдрома вызывает ряд сложностей, связанных с правильной и своевременной диагностикой и отсутствием универсальной схемы терапии. Заболевание требует индивидуального подхода к лечению с учетом особенностей образа жизни, пищевого поведения, наличия метаболических отклонений.

Основными целями терапии являются:

• коррекция гормональных нарушений и восстановление фертильности (комбинированными гормональными контрацептивами, антиандрогенами);

• устранение косметических проблем гирсутизма - удаление нежелательных волос (фото-, электро- или лазерная эпиляция);

• контроль массы тела (снижение калорийности рациона и увеличение физической активности, прием лекарственных препаратов для лечения ожирения);

• лечение сахарного диабета.

Чем раньше провести диагностику, тем легче остановить прогрессирование болезни. Современные анализы, предлагаемые в сети диагностико-профилактических центров МобилМед, позволяют выявлять гормональные нарушения на ранних этапах, избежать развития осложнений и обеспечить достойное качество жизни пациента. С полным перечнем анализов Вы можете ознакомиться на нашем сайте или уточнить по телефону.