Синдром поликистозных яичников

У женщин репродуктивного возраста это одно из наиболее часто выявляемых эндокринных расстройств. Синдром является фактором риска развития бесплодия, сахарного диабета, рака эндометрия и молочной железы.

Распространенность заболевания достигает 20%, а среди пациенток с эндокринным бесплодием - 53%. Пик заболеваемости приходится на возраст от 18 до 30 лет. Не так давно синдром поликистозных яичников называли гиперандрогенной хронической ановуляцией, а еще раньше синдромом Штейна – Левенталя. Такое название связано с фамилиями ученых, которые в 1935 году описали 7 пациенток с бесплодием, избыточным оволосением и нарушением менструального цикла.

Проявления  синдрома поликистозных яичников и степень их выраженности у каждой  женщины индивидуальны. К основным симптомам относят:

• избыточный вес, отложения жира в области живота (абдоминальное ожирение); 
• угревую сыпь и жирную кожу лица; 
• истончение, поредение и выпадение волос по мужскому типу; 
• избыточное оволосение - гирсутизм (рост волос на груди, животе, вокруг сосков, в поясничной области, на внутренней поверхности бедер, рост усов, бороды, бакенбард); 
• повышенная пигментация кожи в естественных складках на шее, в подмышечных впадинах, под грудью (признак инсулинорезистентности);
• нарушения менструального цикла (нерегулярные, редкие болезненные менструации), трудности с наступлением беременности;
• тревожно-депрессивные расстройства.

До сих пор остаются неясными многие аспекты развития данного заболевания. Факторами предрасполагающими к поликистозу являются: гиперандрогения (высокий уровень мужских половых гормонов  - андрогенов), ожирение, инсулинорезистентность. Заметную  роль отводят генетическим механизмам (описаны случаи семейного выявления поликистозных яичников, однако гены-виновники пока не установлены). 

Возможным механизмом развития заболевания является снижение чувствительности тканей к инсулину и повышение его уровня в крови.  Яичники остаются  высокочувствительными к инсулину. Яичники – это парные железы, расположенные по бокам от матки, в которых вырабатываются половые гормоны и развиваются яйцеклетки. Высокий уровень инсулина вызывает в них гормональную дисфункцию: стимулирует синтез андрогенов (тестостерона , андростендиона ) и вызывает постепенное снижение количества клеток, продуцирующих эстроген. Это приводит к  нарушению развития фолликулов, в которых созревают яйцеклетки, появлению в обоих яичниках множества кистоподобных образований небольшого размера и нарушению овуляции. 

 Основной функцией гормона - инсулина является обеспечение усвоения глюкозы клетками организма. Инсунинорезистентность провоцирует снижение  ее утилизации,  накопление глюкозы в крови, нарушение обмена углеводов и липидов. Эти метаболические нарушения становятся факторами риска развития тромбозов, заболеваний печени, дислипидемии и артериальной гипертензии, диабета и онкологических заболеваний.  Что делает своевременную диагностику синдрома особенно актуальной.

Лабораторное обследование включает определение уровня основных гормонов эндокринных желез, регуляторов секреции гормонов, белков-переносчиков, антител, блокирующих связывание гормона с рецептором на органах-мишенях. 

С помощью лабораторных анализов оценивают:

• уровень половых гормонов (тестостерона, эстрогенов и прогестагенов, лютеинизирующего гормона, андрогенов и их метаболитов);
• антимюллеров гормон, ГСПГ, ингибин В,  Т4 свободный, 17-ОН-прогестерон; 
• гормоны гипофиза, которые контролируют синтез половых гормонов (АКТГ, ТТГ, ФСГ, пролактин);
• показатели гликемического статуса (глюкоза, глюкозотолерантный тест, гликированный гемоглобин);
•  липидный профиль, базовый.

Наличие заболевания подтверждается любыми двумя критериями из трех: 

• нарушением менструального цикла с ановуляцией (отсутствием овуляции);
• клиническими или лабораторными признаками гиперандрогении; 
• поликистозными яичниками при УЗИ.

Лечение синдрома вызывает ряд сложностей, связанных с правильной и своевременной диагностикой и отсутствием универсальной схемы терапии. Заболевание требует индивидуального подхода к лечению с  учетом особенностей образа жизни, пищевого поведения, наличия метаболических отклонений. 

Основными целями терапии являются: 

• коррекция гормональных нарушений и восстановление фертильности (комбинированными гормональными контрацептивами, антиандрогенами); 
• устранение косметических проблем гирсутизма - удаление нежелательных волос (фото-, электро- или лазерная эпиляция); 
• контроль массы тела (снижение калорийности рациона и увеличение физической активности, прием лекарственных препаратов для лечения ожирения); 
• лечение сахарного диабета. 

Чем раньше провести диагностику, тем легче остановить прогрессирование болезни. Современные анализы, предлагаемые в сети диагностико-профилактических  центров МобилМед,  позволяют выявлять гормональные нарушения на ранних этапах, избежать развития осложнений и обеспечить достойное качество жизни пациента. С полным перечнем анализов Вы можете ознакомиться на нашем сайте или уточнить по телефону.