Как сколиоз влияет на качество жизни?

Сколиоз – искривление позвоночника по типу скручивания влево или вправо по отношению к своей оси в любом отделе позвоночника (шейном, грудном, поясничном). Степень выраженности сколиоза зависит от угла искривления (1степень - до10°, 2 степень - до 30°, 3 степень - до 50°, 4 степень - более 50°).

К признакам сколиоза относятся:

• разная высота плеч и асимметрия лопаток, 
• выраженный изгиб позвоночника в сторону и искривление при наклоне, 
• отклонение шеи в сторону, 
• несимметричная форма талии или таза,
• разная длина рук при вытягивании, 
• большое расстояние между рукой и талией с одной стороны.

Сколиоз чаще формируется в детском и пожилом возрасте. Деформация позвоночника выявляется у 9% школьников, у 15-25% она прогрессирует и у половины приводит к тяжелым  инвалидизирующим формам. Прогрессированию сколиоза особенно подвержены дети в периоды скачков роста  (5–7 и 10–14 лет) при быстрой перестройке опорно-двигательного аппарата, повышенной пластичности костей, связок, мышц и при асимметричной нагрузке на позвоночник (тяжелые сумки, неровное положение за столом). Люди старшего возраста страдают из-за  хрупкости костной ткани. 

Сколиоз может быть самостоятельным заболеванием или симптомом другого заболевания. К развитию сколиоза приводят: 

• врожденные аномалии костной системы и связочного аппарата (аномалии позвонков, недоразвитие ребер, дисплазия соединительной ткани);
• нарушение  тонуса мышц спины, удерживающих позвоночник в правильном положении при мышечной дистрофии,  нарушении нервно-мышечной регуляции при полиомиелите, параличе, парезе, новообразованиях, сдавливающих  нервные окончания. Возникающая с двух сторон асимметрия тонуса мышц отклоняет позвонки и ребра, приводя к их деформации;
• механическое повреждение позвонков, мышц, связочного аппарата и рубцовые изменения после травм, ожогов, операций;
• изменения структуры позвонков и межпозвонковых дисков при остеомиелите, болезнях обмена (рахите, гомоцистинурии, остеопорозе), при воспалительных аутоиммунных процессах (ревматических заболеваниях), при дегенеративно-дистрофических изменениях в процессе старения. 

На начальных этапах сколиоза жалобы не беспокоят. Со временем появляется внешне заметная деформация позвоночника. Ее восприятие очень индивидуально: в подростковом возрасте страдания может приносить небольшая деформация, а в пожилом наличие горба может восприниматься, как возрастная норма.

Асимметричная нагрузка на позвоночник, отягощение сопутствующего заболевания постепенно приводят к усилению деформации. Сколиоз существенно ухудшает качество жизни и способен привести к инвалидности.

При выраженном сколиозе беспокоят:

• хроническая боль в спине, онемение, слабость и покалывание в конечностях, нарушение походки при  сдавлении нервных волокон и нарушении передачи нервных импульсов вплоть до паралича;
• нарушение ритма сердца, гипертония, одышка вплоть до сердечно-легочной недостаточности при сдавлении сердца, сосудов и нарушении подвижности ребер, участвующих в акте дыхания;
• головокружение, головная боль,  снижение памяти, работоспособности при сдавливании артерий позвоночника и нарушении кровообращения головного мозга;
• нарушения в работе мочевыводящей системы, кишечника, нарушение менструального цикла,   половая дисфункция при деформации и смещении тазовых костей. 

Раннее  выявление и терапия сколиоза помогает избежать развития грубых, запущенных деформаций позвоночника, неврологических осложнений, инвалидизации, хирургического вмешательства. 

Пациента наблюдают ортопед, невролог, физиотерапевт. Основной метод диагностики сколиоза -  рентгенография позвоночника. Для выявления механизмов нарушения плотности костной ткани проводят лабораторные анализы: 

• кальций ионизированный, фосфор неорганический  , щелочная фосфатаза  ; 
• остеокальцин  , С-концевые телопептиды коллагена I типа  , гомоцистеин  ;
• паратгормон  , кальцитонин  , кортизол  , соматотропный гормон  , 25-OH витамина D  ;
• генетические факторы риска развития остеопороза  .

Лечение сколиоза комплексное: 

• противопоказана нагрузка на спину (ношение не более 15% от массы тела, исключение бега, прыжков, тяжелой атлетики);
• для улучшения состояния суставно-связочного аппарата и тонуса мышц показана лечебная физкультура, массаж, плавание, электростимуляция мышц, дыхательные упражнения, разрешено заниматься йогой, ходьбой;
• для равномерного распределения нагрузки назначают ношение корригирующего корсета; 
• лекарственная терапия направлена на устранение боли (НПВС), улучшение состояния хрящей (хондропротекторы) и костной ткани (препараты кальция), расслабление мышц и улучшение кровотока;
• при активном прогрессировании деформации и отсутствии эффекта от лечения проводится хирургическая коррекция.

Развитие болезни у каждого человека индивидуально, но всегда  начинается с первой стадии и может достичь четвертой. Для предотвращения прогрессирования сколиоза и поддержания качества жизни важно как можно раньше выявить симптомы и начать лечение.