Диагностика СПКЯ: какие гормоны нужно проверить
Диагностика СПКЯ: какие гормоны нужно проверить
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ или СПЯ) - это самая распространенная гормональная и репродуктивная проблема женщин детородного возраста. Частота встречаемости достигает 20%, а среди женщин с эндокринным бесплодием более 50%. Синдром сопровождается целым комплексом не только репродуктивных, но и метаболических, психологических нарушений.
Синдром поликистозных яичников провоцирует развитие:
-
бесплодия;
-
проблем с кожей и волосами (угревых высыпаний, атипичного оволосения, облысения по мужскому типу);
-
нарушений углеводного и липидного обмена (ожирения, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний);
-
психологических нарушений (депрессии, тревожных расстройств), которые могут быть следствием негативного восприятия собственного тела и социальной стигматизации;
-
онкологических заболеваний (рака эндометрия и молочных желез).
До сих пор остаются неясными многие аспекты развития данного заболевания. Его связывают с нарушением продукции гормонов на уровне мозговых структур (продуцирующих гормоны-регуляторы), на уровне яичников, надпочечников и с периферическим нарушением чувствительности тканей к инсулину. Факторами предрасполагающими к поликистозу являются: ожирение, низкая чувствительность тканей к гормону-инсулину (инсулинорезистентность) и высокий уровень мужских половых гормонов -андрогенов. Заметную роль отводят генетическим механизмам (описаны случаи семейного выявления поликистозных яичников), однако гены-виновники пока не установлены.
По данным Всемирной организации здравоохранения до 70% случаев поликистоза яичников во всем мире остаются недиагностированными. Как правило, поликистоз появляется в подростковом возрасте. Проявления и степень выраженности симптомов у каждой женщины индивидуальны и с течением времени могут меняться.
Наличие заболевания подтверждается любыми двумя критериями из трех:
-
множеством мелких кист в яичниках по данным УЗИ;
-
угревой сыпью, жирной кожей, активным ростом волос на груди, животе, бедрах, пояснице, лице (рост усов, бороды, бакенбард)), что называется гирсутизмом и сопровождается высоким уровнем мужских гормонов;
-
длительным отсутствием овуляции (нерегулярными, редкими или отсутствующими менструациями).
Бесплодие; абдоминальное ожирение на животе, вокруг талии; облысение по мужскому типу, истончение волос; пигментация кожи в естественных складках на шее, в подмышечных впадинах, под грудью также характерны для этого синдрома.
У многих женщин при поликистозе яичников отмечается резистентность к инсулину. Основная роль инсулина – обеспечение усвоения глюкозы клетками. Организм не может использовать гормон-инсулин эффективно и его большое количество циркулирует в крови. Инсулинорезистентность приводит к нарушению обмена веществ, провоцирует развитие диабета, артериальной гипертензии, тромбозов, нарушает работу печени и желчного пузыря, стимулирует онкопроцессы.
Яичники сохраняют высокую чувствительность к инсулину и избыток гормона стимулирует синтез андрогенов (тестостерона, андростендиона), вызывая постепенное снижение количества клеток, продуцирующих женские половые гормоны - эстрогены. Гормональные нарушения являются причиной нарушения овуляции (выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки из яичника). В результате в обоих яичниках развивается множество кистоподобных образований небольшого размера.
Тяжелые последствия гормональных нарушений делают своевременную диагностику синдрома особенно актуальной.
Диагностика синдрома поликистозных яичников основана на результатах УЗИ, клинических и лабораторных данных. Лабораторное обследование включает:
-
гормональный профиль для женщин, расширенный, который помогает оценить уровень большинства необходимых показателей (тестостерона свободного и общего, эстрадиола, ДГЭА сульфата, андростендиона, глобулина, связывающего половые гормоны, ТТГ, ФСГ, ЛГ, пролактина, 17-ОН-прогестерона, индекс свободных андрогенов). Не рекомендуют проводить анализ на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов (необходима отмена);
-
показатели гликемического статуса (глюкозу, глюкозотолерантный тест, гликированный гемоглобин), индексы инсулинорезистентности HOMA и Caro;
Лечение синдрома вызывает ряд сложностей, связанных с правильной и своевременной диагностикой и отсутствием универсальной схемы терапии. Хроническое гормональное расстройство нельзя вылечить полностью. Заболевание требует индивидуального подхода к лечению с учетом особенностей образа жизни, пищевого поведения, наличия метаболических отклонений.
Чем раньше провести диагностику, тем легче остановить прогрессирование болезни. Современные анализы, предлагаемые в сети диагностико-профилактических центров МобилМед, позволяют выявлять гормональные нарушения на ранних этапах и избежать развития осложнений. С полным перечнем анализов Вы можете ознакомиться на нашем сайте или уточнить по телефону.
