Синдром сухого глаза

Сухость слизистой глаз называется ксерофтальмия. Название происходит от сложения двух древнегреческих слов, обозначающих «сухой» и «глаз». Частота встречаемости заболевания среди взрослого населения составляет примерно 17%. 

К сухости слизистой приводит нарушение выделения слезной жидкости и ухудшение состояния слезной пленки, покрывающей переднюю поверхность глаза. В составе пленки выделяют слои: липидный (препятствующий чрезмерному испарению влаги) и водянистый (обеспечивающий обмен веществ и защиту). Пленка также содержит белок – муцин, который выделяется бокаловидными клетками и способствует ее удержанию на роговице.

В основе развития ксерофтальмии лежат процессы, вызывающие:

• активное испарение влаги с поверхности роговицы;
• закупорку и отек протоков слезных желез;
• воспаление, механическое повреждение, дегенеративные изменения слизистой с уменьшением клеток, образующих слезную пленку. 

К таким нарушениям приводят:

• ревматические заболевания (синдром Шегрена, системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
• гормональные нарушения при сахарном диабете, тиреотоксикозе, в период пременопаузы;
• рубцевание слезных протоков при герпетическом дерматите, синдроме Стивенса–Джонсона, рубцующемся пемфигоиде;
• осложнения офтальмологических операций, травмы, неправильное ношение контактных линз (отсутствие должной гигиены, несоблюдение сроков замены);
• снижение частоты морганий (при болезни Паркинсона, поражении ветвей лицевого нерва);
• применение препаратов, нарушающих продукцию слезы или стабильность слезной пленки (адреноблокаторы, адреномиметики, мочегонные, антиаритмические, антидепрессанты, холинолитики, транквилизаторы, антигистаминные, контрацептивы, инъекции ботулинического токсина);
• сухой, задымленный, загрязненный воздух, испарения химических веществ (лаки, краски, химические растворители), косметические средства плохого качества (тушь, крема для век); 
• длительное напряжение зрения в процессе чтения, просмотра телевизора, работы за компьютером, вождения); 
• обезвоживание.

При синдроме сухого глаза беспокоят: 

• зуд, жжение, ощущение песка, тяжесть, боль, чувство инородного тела в глазах; 
• отделяемое из глаз связанное с высокой вязкостью слезной жидкости (при умывании вытягиваются тонкие слизистые нити); 
• светобоязнь, затуманенность зрения; 
• обильное слезотечение после раздражения. 

Использование индифферентных глазных капель (например, искусственной слезы) сопровождается ощущением жжения или рези, применение раздражающих капель сопровождается появлением болей. 

Симптомы отмечаются в обоих глазах, на начальных этапах появляются эпизодически с разной степенью интенсивности, чаще при провокациях (например, длительном напряжении зрения при работе за компьютером). Уменьшение симптомов отмечается при  повышенной влажности (например, в душе) и в дождливые холодные или туманные дни. Выраженность проявлений зависит от тяжести заболевания. При легкой форме провоцирующее воздействие на глаз приводит к компенсаторному повышению продукции слезы и слезотечению. При прогрессировании заболевания развивается дефицит слезопродукции, присоединяются инфекции, на слизистой образуются язвы, снижается острота зрения.

При появлении симптомов сухости слизистой глаз за помощью следует обратиться к врачу – офтальмологу. Для определения параметров слезной жидкости, слезной пленки и ее стабильности проводят   тесты Норна и Ширмера, для выявления фоновых заболеваний – лабораторные анализы:

• общий (клинический) анализ крови с лейкоцитарной формулой + COЭ, 
• глюкозу крови, гликированный гемоглобин,
• ревматологический комплекс, расширенный, 
• скрининг заболеваний щитовидной железы,
• гормональный профиль для женщин, скрининг.

Для облегчения симптомов сухости глаз, улучшения состояния слезной пленки и устранения провоцирующих факторов рекомендуют:

• применять заменители слезы в виде капель и гелей. Они помогут смягчить и  защитить слизистую от высыхания и действия раздражителей, устранить воспалительные процессы; 
• при дефектах роговицы применять стимуляторы регенерации эпителия, при тяжелом течении рекомендуют хирургическую коррекцию; 
• следить за микроклиматом в помещении, поддерживать чистоту и влажность воздуха;
• контролировать время работы за компьютером и использования гаджетов;
• по возможности отказаться или тщательно подбирать косметические средства для век и лица;
• соблюдать гигиенические рекомендации при ношение контактных линз; 
• обогатить рацион полиненасыщенными жирными кислотами – омега 3, 6, которые содержатся в рыбе, орехах.  Также полезны для зрения витаминами А, Е, С, D, группы В, калий, кальций, селен и цинк, которых много в овощах и фруктах;  
• провести с лечащим врачом оценку возможного негативного влияние длительно принимаемых лекарств.

Также важно следить за состоянием здоровья, вовремя  выявлять и лечить сопутствующие заболевания. Современную качественную диагностику по доступной цене Вы можете пройти в сети диагностико-профилактических  центров МобилМед.