Пупочная грыжа у взрослых. Причины, что делать?

Грыжа (от латинского слова «hernia» - ветка, отросток) – это часто встречающееся заболевание, при котором через отверстие в брюшной стенке (тазовом дне, диафрагме) выпячивается часть внутреннего органа под кожу или из одной полости в другую. Частота встречаемости грыж в России составляет 7%. 

По локализации выделяют грыжи наружные (белой линии живота, пупочную, паховую, бедренную, поясничную, седалищную) и внутренние (грыжу карманов брюшины, пищеводного отверстия диафрагмы, пояснично-реберную). 

Появление грыжи связано с врожденным или приобретенным нарушением целостности стенки или ее слабостью в сочетании с повышением внутрибрюшного давления. Грыжевое образование состоит из грыжевых ворот (слабого места) и грыжевого выпячивания, содержимым которого часто становятся петли кишечника.

Пупочные грыжи - это выпячивания, которые выходят через пупочное кольцо (одно из слабых мест брюшной стенки, не защищенное апоневротическими и мышечными преградами). Среди всех грыж живота пупочные встречаются в 9% случаев. В детском возрасте они чаще появляются у девочек. До 3 лет детей не оперируют (кроме случаев ущемления), а наблюдают за постепенным физиологическим сужением и полным закрытием пупочного кольца. В зрелом возрасте женщины страдают этим заболеванием в 2 раза чаще мужчин, этому способствуют частые роды и ожирение. 

К особенностям пупочных грыж относят: 

• увеличение выпячивания при кашле и натуживании,  исчезновение в положении лежа;
•   могут состоять из нескольких камер и иметь гигантские размеры;
• нередко сочетаются с ожирением и отвислым животом. Иногда о существовании грыжи человек может не знать до развития осложнений; 
• имеют высокую частоту невправимых и ущемленных грыж (до 30% всех ущемленных грыж живота);

Пупочную грыжу дифференцируют с воспалением в области пупка, липомой, метастазом рака желудка, незаращенным мочевым протоком с образованием кисты, открывающейся в область пупка. 

В результате травматизации и воспаления между  грыжевым содержимым и брюшиной образуются спайки, и грыжа становится невправимой. Это может произойти при ношении плотного, тугого бандажа или корсета для сдавления грыжи. Невправимая грыжа отличается выраженным болевым синдромом.  Над грыжевым выпячиванием может измениться цвет и состояние кожи вследствие дерматита, мацерации, образования свища. 

Опасным осложнением грыжи является ущемление, которое может иметь летальный исход. Ущемление возникает при резком повышении внутрибрюшного давления (при кашле, поднятии тяжести, дефекации, родах). При этом в грыжевой мешок попадает больший, чем обычно объем содержимого, который затем сдавливается. При ущемлении в области выпячивания отмечается боль, грыжа не вправляется. Насильственно вправлять такую грыжу нельзя.

При длительном ущемлении (более суток)  появляются симптомы кишечной непроходимости: рвота, вздутие живота, схваткообразные боли, слабость, снижение давления. Прогрессирует воспаление и некроз ущемленного органа, присоединяется нагноение тканей, развивается перитонит. При ущемлении грыжи проводят экстренную операцию. 

Результаты экстренных оперативных вмешательств значительно хуже плановых. Летальность достигает 12%, а у пожилых людей — до 20%. Это связано с тяжелым состоянием, невозможностью адекватной предоперационной подготовки, большим объемом оперативного вмешательства, использованием более простых методов пластики (или не применением их вовсе). 

Грыжа лечится только хирургическим путем. При этом одна из трех операций является экстренной. Чаще всего до операции проходят годы. Длительное грыженосительство, огромное число ущемленных грыж и высокая летальность свидетельствуют о недостаточной информированности людей. Благоприятный результат лечения возможен только при своевременной плановой операции, при которой можно учесть все особенности пациента.

Несмотря на длительную историю лечения грыж результаты не всегда являются эффективными. Большой размер грыжи, спаечный процесс, сопутствующие заболевания и пожилой возраст осложняют течение послеоперационного периода. У каждого 6 прооперированного отмечается рецидив, который чаще возникает в первые два года. Его развитию способствует нагноение и образование свищей, ожирение, ранние физические нагрузки, дефекты проведения операций. 

Для профилактики образования грыж рекомендуют:

• укреплять мышцы брюшного пресса;
• исключить подъем тяжестей; 
• следить за регулярностью стула (для профилактики запоров пить достаточное количество воды, придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки);
• поддерживать нормальный вес. 

Составить индивидуальную программу снижения веса с подбором диеты на основе генетических особенностей обмена веществ и эффективных вариантов физических нагрузок поможет анализ «ДНК – диета», который по доступной цене Вы можете сдать в сети диагностико-профилактических  центров МобилМед.