Как понять, что щитовидка “сбоит”
Как понять, что щитовидка “сбоит”
Название щитовидная железа получила от расположенного рядом хряща трахеи, по форме похожего на греческий щит (thyreos, тиреос). Значение органа пытались понять еще врачи древности и уже за 100 лет до нашей эры описали несколько видов опухолей железы.
В настоящее время щитовидную железу считают основным регулятором процессов обмена (водно-солевого, белкового, жирового, углеводного, энергетического). От действия вырабатываемых ею гормонов: тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) и кальцитонина зависит:
- плотность костной ткани и рост;
- потребление кислорода и теплообмен;
- частота сердечных сокращений и давление;
- активность нервной системы, психоэмоциональное состояние и умственное развитие;
- состояние кожи, волос, ногтей;
- активность пищеварения и вес;
- острота зрения;
- образование и созревание сперматозоидов и яйцеклеток, половое влечение, наступление и течение беременности.
Активность продукции гормонов регулирует тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ), значительное влияние оказывают нейромедиаторы (катехоламин и серотонин). Для продукции гормонов необходимы йод, селен, кальций, фосфор, магний, витамин D.
Как снижение продукции гормонов (гипотиреоз), так и повышение (гипертиреоз) одинаково неблагоприятны для организма. Начальные этапы нарушений часто протекают бессимптомно и выявить отклонения помогает анализ крови на гормоны щитовидной железы. Свободные формы Т3 и Т4 (не связанные с белками) точнее отражают работу железы, чем общие.
При прогрессировании нарушений появляются жалобы. Действие избытка тиреоидных гормонов приводит к развитию тиреотоксикоза.
На повышенный уровень гормонов может указать:
- тревожность, раздражительность, бессонница, суетливость, нервозность, неспособность сосредоточиться, агрессивность, перепады настроения;
- похудение при повышенном аппетите (из-за высокой активности обмена веществ);
- потливость, повышение температуры, чувство жара, непереносимость жары (из-за усиления теплопродукции и теплоотдачи);
- мышечная слабость, мелкое дрожание пальцев при напряжении рук;
- диарея;
- пучеглазие (экзофтальм), расширение глазной щели (испуганный взгляд), нечеткость зрения;
- учащение сердцебиения, перебои в работе сердца, повышение давления и необходимость в повышении дозы гипотензивных лекарств.
Как при высоком, так и при низком уровне гормонов (при разных механизмах развития) могут отмечаться: нарушение обмена кальция с признаками остеопороза (нарушение осанки, переломы при незначительных травмах, мышечные и суставные боли) и нарушение репродуктивной функции (нарушение эрекции, менструального цикла, бесплодие, невынашивание, снижение полового влечения).
Причиной гипертиреоза в 80% случаев является диффузный токсический зоб, в остальных - узлы щитовидной железы, избыточное поступление йода, беременность.
Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к замедлению всех видов обмена веществ. На низкий уровень гормонов может указать:
- подавленное настроение, утрата интереса к жизни, депрессия, ухудшение памяти, замедленное мышление и речь;
- увеличение веса и снижение аппетита;
- зябкость, понижение температуры, непереносимость холода;
- редкий пульс;
- запоры;
- отеки, провоцирующие осиплость голоса (отек слизистой гортани), одутловатость лица, увеличение языка с отпечатками зубов, снижение слуха и остроты зрения;
- анемия (бледность кожи и слизистых), одышка;
- сухость кожи (в том числе, сухость кожи локтей), облысение, ломкость волос и ногтей, симптом королевы Анны - поредение внешней трети бровей (можно увидеть на портретах 40-летней королевы Шотландии).
Причиной гипотиреоза часто является аутоиммунный тиреоидит. Нарушение в работе железы возникает из-за образования антител к ее структурам: белку - тиреоглобулину (АТ ТГ), ферменту - тиреопероксидазе (анти-ТПО), рецепторам ТТГ (АТ рТТГ). Антитела блокируют необходимые для синтеза гормонов вещества, нарушают их продукцию и активность, провоцируют развитие воспаления. Но уровень этих антител не отражает степень активности воспаления и тяжесть заболевания. Их оценивают только в комплексе с данными УЗИ, Т4 и Т3. Недостаточное поступление йода также может приводить к снижению образования йодсодержащих гормонов.
В щитовидной железе могут появляться доброкачественные или злокачественные образования. Большинство узлов не вызывают симптомов, но некоторые могут приводить к дискомфорту в области шеи, затруднению глотания, изменению голоса, затрудненному дыханию.
Оценить работу железы надо не только при наличии жалоб, но и при:
- изменении размера и структуры железы по данным УЗИ;
- приеме препаратов, влияющих на ее работу (лития, интерферонов, амиодарона, интерлейкинов);
- патологическом течении беременности, бесплодии, невынашивании;
- аутоиммунных заболеваниях (ревматоидном артрите, пернициозной анемии, системной красной волчанке) и при хронической крапивнице для выявления вовлеченности железы.
Раннее выявление нарушений в работе железы поможет предотвратить развитие тяжелых необратимых изменений. Качественно и по доступной цене работу щитовидной железы можно проверить с помощью современных методов диагностики в сети диагностико-профилактических центров МобилМед.
