Антитела к рецепторам тиреотропного гормона, АТ рТТГ
- Номенклатура МЗ РФ: A12.06.046 (Приказ №804н)
-
Код:
06.01.008
- Срок: 3-6 р.д.
-
Биоматериал: сыворотка
Взятие урогенитальных мазков - с 18 лет.
Исследование антител к рецепторам тиреотропного гормона (ТТГ) — важный способ диагностики патологий щитовидной железы.
Повышение уровня АТ рТТГ характерно для базедовой болезни, тиреоидита Хашимото, подострого тиреоидита. При наличии АТ рТТГ на фоне базедовой болезни или аутоиммунного тиреоидита рекомендовано проводить дополнительную лабораторную диагностику в связи с частым сочетанием этих состояний с другими аутоиммунными патологиями (ревматоидным артритом, пернициозной анемией, системной красной волчанкой).
Выделяют тиреостимулирующие и тиреоблокирующие разновидности антител.
Тиреостимулирующие повышают поглощение йода и синтез тиреоглобулина, стимулируют синтез Т3 и Т4 (трийодтиронина и тироксина), запуская механизм развития тиреотоксикоза. Одновременно происходит увеличение объема щитовидной железы и развитие диффузного токсического зоба (болезнь Грейвса, базедова болезнь). У 85% пациентов с этим заболеванием выявляют тиреостимулирующие антитела, которые используют в качестве диагностического и прогностического маркера. Их отсутствие при приеме антитиреоидных средств позволяет ожидать стойкой ремиссии тиреотоксикоза после их отмены.
Тиреоблокирующие антитела препятствуют связыванию ТТГ с рецепторами и могут подавлять секрецию Т4 и Т3, приводя к гипотиреозу без зоба. В крови примерно у 25% пациентов с базедовой болезнью одновременно циркулируют и блокирующие, и стимулирующие АТ рТТГ. Это приводит к тому, что уровень антител не всегда коррелирует с выраженностью тиреотоксикоза при диффузном токсическом зобе.
Показания к назначению
Медицинское исследование АТ к рТТГ назначается при таких показаниях:
- ндифференциальная диагностика болезни Грейвса и патологий с синдромом тиреотоксикоза при наличии симптомов, среди которых раздражительность, беспокойство, тремор, чувство перебоев в работе сердца, олиго/аменорея, потеря веса, несмотря на повышенный аппетит, экзофтальм, чувствительность к теплу;
- оценка риска ремиссии болезни Грейвса при тиреостатической терапии (высокий уровень — прогностически неблагоприятный фактор);
- обследование беременных с указанием на болезнь Грейвса, прием радиоактивного йода или тиреостатических препаратов, с признаками гипотиреоза, среди которых слабость, сонливость, нарушение концентрации и памяти, снижение аппетита, повышение чувствительности к холоду и др.