Диабет и предиабет

Диабет и предиабет: как распознать вовремя

Рост заболеваемости сахарным диабетом, в том числе среди детей, не позволяет снижаться интересу к этому давно известному, но плохо контролируемому заболеванию.

При диабете в крови повышается уровень глюкозы (углевода, который необходим клеткам для получения энергии). Избыток глюкозы оказывает повреждающее действие на стенки сосудов, нервные клетки, накапливается в виде жировых отложений. Запускается каскад событий, нарушающих все виды обмена (углеводный, жировой, белковый, витаминно-минеральный, водно-электролитный). Постепенно нарушается кровоснабжение и питание глаз, почек, сердца, развиваются тромботические осложнения (инфаркты, инсульты), энцефалопатия, полинейропатии, присоединяются инфекционные процессы.

К нарушению обмена глюкозы предрасполагает чрезмерное потребление высокоуглеводной пищи и алкоголя, дефицит витамина В1 и магния, прием лекарств (антидепрессантов, мочегонных, глюкокортикоидов, контрацептивов, адреноблокаторов), хронические заболевания поджелудочной железы, печени, почек, щитовидной железы.

Уровень глюкозы также может повышаться транзиторно, например, при острых инфекциях, травмах, стрессе, инфаркте миокарда, остром нарушении мозгового кровообращения, операциях. Нормализация показателя обычно происходит самостоятельно после исчезновения провоцирующего фактора и не являются проявлением диабета.

Заподозрить наличие диабета стоит, если беспокоит учащенное мочеиспускание, жажда, сухость кожи и слизистых, плохая заживляемость ран, гнойничковые заболевания кожи, снижение зрения, слабость и быстрая утомляемость, снижение полового влечения.

Развитию сахарного диабета предшествует предиабет. В нашей стране распространенность предиабета среди лиц 20–70 лет достигает 20 %, среди людей с ожирением более 30%. Прогрессирование в течение 5 лет приводит к сахарному диабету у 25%, в дальнейшем - у 70%.

Предиабет чаще выявляют случайно при обследовании. Это состояние характеризуют незначительные нарушения углеводного обмена (глюкозы крови, глюкозотолерантного теста и гликированного гемоглобина), которые еще не расценивают, как критерии диабета:

Незначительное повышение глюкозы на стадии предиабета объясняет отсутствие характерных для диабета симптомов. Хотя уже может отмечаться повышенная утомляемость, сухость кожи, плохое заживление ран, снижение зрения, вялотекущие инфекции.

Предиабет является не только этапом развития диабета. Он выступает независимым фактором риска ряда заболеваний за счет нарушения липидного обмена, сосудистой дисфункции, хронического воспаления.

Важным на этапе предиабета является появление и прогрессирование инсулинорезистентности (снижения чувствительности клеток к гормону-инсулину). Этот гормон синтезируется поджелудочной железой и отвечает за поступление глюкозы из крови в клетки. Резистентность к инсулину нарушает усвоение глюкозы, стимулирует поджелудочную железу синтезировать больше гормона, железа постепенно истощается и продукция инсулина снижается. Не утилизированная глюкоза накапливается в крови и развивается диабет.

Инсулинорезистентность также приводит к нарушению обмена липидов (развитию атеросклероза и жировой болезни печени), повышает продукцию андрогенов (провоцируя развитие синдрома поликистозных яичников), приводит к задержке жидкости и повышению давления. Эти изменения уже присутствуют на этапе предиабета и в дальнейшем только усугубляются.

Вероятность наличия предиабета высокая:

• у людей старше 45 лет, с ожирением и низкой физической активностью;

• при наличии близких родственников, страдающих диабетом;

• при дислипидемии (повышении холестерина, триглицеридов, снижении ЛПВП), при жировой болезни печени, подагре, поликистозе яичников;

• у женщин с гестационным диабетом, рождением крупного плода.

Раннее выявление состояния предиабета и адекватные лечебные мероприятия на этом этапе особенно важны.

Людям с подозрением на наличие предиабета необходимо провести глюкозотолерантный тест и контролировать:

• глюкозу крови, гликированный гемоглобин, индексы НОМА и Caro;

• липидный профиль, коагулограмму, полиненасыщенные жирные кислоты;

• состояние внутренних органов (обследование печени, обследование почек, ЭКГ).

В терапии основное внимание уделяют нормализации обмена веществ, веса, рациона, активному образу жизни. Врач-эндокринолог может рекомендовать лекарства, повышающие чувствительность тканей к инсулину или замедляющие всасывание углеводов в кишечнике.

Качественную диагностику по доступной цене Вы можете провести в сети диагностико-профилактических центров МобилМед. С полным перечнем анализов можно ознакомиться на сайте или уточнить по телефону.