Редкие виды аллергии: на солнце, холод, давление

В результате воздействия физических факторов (холода, давления, вибрации, тепла, солнечного света) у некоторых людей могут появляться волдыри на коже (напоминающие ожог крапивы), зуд, слабость, головная боль, озноб, боли в суставах. 

Индивидуальные особенности реагирования иммунной системы на физические факторы приводят к активации тучных клеток, которые выделяют провоспалительные вещества (гистамин, серотонин, фактор некроза опухоли, простогландины). Они повышают проницаемость сосудов, раздражают нервные окончания и  приводят к образованию волдырей и появлению зуда. Тучных клеток особенно много в коже, слизистой рта, носа, глаз, бронхов, кишечника. Аллергические реакции на физические воздействия не связаны с образованием IgE  и его повышение для них не характерно.

Крапивница под действием холода. Через 5–30 минут после контакта с холодной водой, льдом, ветром возникают волдыри, появляется зуд, чихание, слезотечение, при употреблении холодных продуктов — отек губ, языка, глотки. Симптомы сохраняются около 30 минут, могут присоединиться одышка, кашель, тяжелые системные реакции (удушье, падение давления). 

При атипичных формах волдыри могут появиться через несколько часов после охлаждения не в месте воздействия холода, а вокруг охлажденного участка и сохраняться в течение недели.

 Холодовая аллергия часто появляется на фоне:

• заболеваний печени, которая синтезирует вещество, разрушающее гистамин (например, при гепатитах, циррозе); 
• приема противозачаточных и противогрибковых препаратов;
• заболеваний кишечника (дисбаланс микрофлоры провоцирует образование гистамина, а воспаление слизистой его избыточное всасывание);  
• инфекций (ВИЧ, герпесов, сифилиса), аутоиммунных заболеваний (ревматоидного артрита, системной красной волчанки, гемолитической анемии), гипотиреоза, лимфопролиферативных заболеваний, что может быть следствием образования криоглобулинов и холодовых агглютининов.

В 50% случаев холодовая крапивница исчезает в течение 3–5 лет. У остальных — упорно рецидивирует с увеличением провокаторов (присоединяется аллергия на тепло, воду, физические нагрузки, пыльцу, пищу, лекарства).

Крапивница вследствие давления появляется через 2–6 часов после воздействия (ходьбы, ношения тесной одежды, длительного сидения на твердой поверхности) и сохраняется до 40 часов. Она чаще отмечается у молодых людей и локализуется на кистях, стопах, туловище, ягодицах, губах. 

Крапивница под действием солнечных лучей появляется на открытых  участках тела через 2-3 минуты после инсоляции и разрешается через 4 часа. Отмечаются и отсроченные варианты (волдыри появляются через 18-72 часа). Высыпания часто начинают появляться в первые весенние  дни, а к концу лета их интенсивность постепенно снижается. В тяжелых случаях могут появляться головная боль и потеря сознания. 

Особым случаем является фотосенсибилизация – появление высыпаний на коже при сочетании приема лекарства и воздействия солнца. К лекарствам-провокаторам относят: антибактериальные (тетрациклины, хинолоны), противогрибковые, мочегонные, антиаритмические, противовоспалительные препараты, нейролептики. Фотоны света после взаимодействия с лекарством, попавшим в кожу, вызывают образование веществ, повреждающих клеточные структуры. Такие реакции могут возникнуть у любого человека и имеют дозозависимый характер. 

Холинергическая крапивница - часто встречающаяся форма, особенно среди  молодых людей. Она характеризуется появлением мелких волдырей (до 3 мм) в результате повышения температуры тела и потоотделения (под действием высокой температуры воздуха, горячей воды, физической нагрузки, эмоционального возбуждения). В тяжелых случаях может возникать удушье. 

Крапивница вследствие вибрации появляется при применении массажера, катании на мотоцикле, лошади, работе отбойным молотком. Волдыри проявляются в местах воздействия через несколько минут и исчезают в течение суток. Тяжесть проявлений зависит от длительности и силы воздействия.

Крапивница после физической нагрузки часто появляется после бега и может сочетаться с одышкой, снижением давления, бронхоспазмом, шоком. В ряде случаев отмечается связь с приемом определенной пищи перед тренировкой (злаковых, морепродуктов, фруктов, молока). По отдельности эти факторы не ассоциируются с развитием высыпаний. 

Помочь в точном установлении причин крапивницы сможет врач-аллерголог или дерматолог.  Для подтверждения индуцирующих факторов используют провокационные тесты. Для исключения возможных сопутствующих заболеваний проводят лабораторные анализы: 

• общий анализ крови; 
• определение белков комплемента  C3 и  C4;
• обследование печени, обследование почек, тиреоидную панель;
• расширенный ревматологический комплекс, фибриноген, ЦИК;
• диагностику инфекций (ВИЧ, ВЭБ, ЦМВ, сифилиса, гепатита В, С);
• криоглобулины, холодовые агглютинины.

Основной способ предотвращения проявлений крапивницы - максимально исключить воздействие факторов, вызывающих обострение. Для уменьшения проявлений используют антигистаминные средства. Важно также вовремя  выявлять и лечить сопутствующие заболевания. Современную качественную диагностику по доступной цене Вы можете пройти в сети диагностико-профилактических центров МобилМед.