Частые причины храпа. Новые решения старой проблемы

Храп отмечается у 30% населения. Среди женатых людей им страдают 80% мужчин и 50% женщин. Не так давно храп стали рассматривать как болезнь.

Храп или ронхопатия (от греч. ronhus – храпение) – это звук, создаваемый вибрацией мягких тканей ротоглотки при прохождении воздуха через суженные верхние дыхательные пути в период сна. Проходимость дыхательных путей зависит от их диаметра, тонуса мышц глотки и давления в трахее и бронхах в момент вдоха.

Храп возникает в результате сужения просвета дыхательных путей:

• при ожирении за счет накопления жировой ткани в окологлоточных пространствах;
• у 25% беременных за счет отека слизистых;
• при рините, полипах, кистах и искривлении носовой перегородки за счет нарушения носового дыхания;
• при деформации лицевого скелета (недоразвитие челюстей, травмы), при увеличении миндалин, мягкого неба, языка (на фоне воспаления, акромегалии, гипотиреоза) за счет уменьшения объема полости ротоглотки. У детей храп часто появляется за счет гипертрофии глоточной миндалины (аденоидов);
• при курении за счет отека слизистой в результате длительного воздействия раздражающих веществ и снижения тонуса глоточных мышц;
• при злоупотреблении алкоголем, наркотиками, длительном приеме снотворных за счет расслабления дыхательных мышц и спадения дыхательных путей, а также за счет угнетения дыхательного центра в головном мозге;
• при болезни Марфана за счет изменения эластичности стенок глотки;
• при миастении, миотонической дистрофии за счет поражения мышц, обеспечивающих устойчивость стенок глотки;
• при инсульте, опухоли головного мозга за счет нарушения передачи нервных импульсов, которые регулируют тонус глоточных мышц;
• при застойной сердечной недостаточности за счет снижения скорости кровотока и запаздывания вентиляторного ответа.

Нарушения, приводящие к храпу, провоцируют снижение слуха, отягощают течение воспалительных процессов в полости рта, глотки, околоносовых пазух. У 20% храпящих развивается жизнеугрожающее состояние – апноэ (остановка дыхания). Храп прерывается периодом абсолютной тишины, за ним наступает «взрывное всхрапывание», далее храп возобновляется до следующего замолкания. Период тишины соответствует остановке дыхания. При этом происходит сужение дыхательных путей на уровне глотки (при сохраняющихся дыхательных движениях), легочная вентиляция прекращается, уровень кислорода в крови падает, а содержание углекислого газа повышается. Происходит пробуждение или переход в поверхностную стадию сна с повышением тонуса мышц  и восстановлением проходимости глотки.

Повторяющиеся эпизоды апноэ сопровождаются расстройством сна (беспокойством, чувством удушья), сонливостью и головной болью в течение дня, изжогой, потливостью, снижением внимания, ухудшением памяти и работы сердца, гипертонией, нарушением выработки тестостерона и снижением полового влечения, учащением мочеиспускания (из-за повышения внутрибрюшного давления и нарушения продукции натрийуретического пептида).

Выявить причины храпа и апноэ помогут ЛОР-врач и сомнолог. Ряд патологий может потребовать оперативного вмешательства (хирургического, лазерного, радиочастотного).

Для облегчения храпа рекомендуют:

• снизить массу тела (соблюдая гипокалорийную диету, занимаясь регулярными физическими упражнениями, нормализуя режим работы и отдыха);

• ограничить курение и алкоголь;

• спать с возвышенным изголовьем, отучиться спать на спине;

• перед сном проветривать помещение, поддерживать нормальную влажность воздуха (можно использовать увлажнители);

• освоить комплекс упражнений для тренировки мышц языка, нижней челюсти и глотки;

• при ощущении сухости ротоглотки при пробуждении применять специальные препараты, облегчающие храп (с противовоспалительным, смягчающим и антисептическим действием).

Во время консультации с врачом можно подобрать приборы для борьбы с храпом:

• подбуживающие устройства - регистрируют звуки храпа и создают слабые электро-/механические импульсы или поднимают изголовье, что приводит к пробуждению (наручные браслеты, система датчиков под матрац, «умная» подталкивающая подушка);
• носовые клипсы и полоски - расширяют носовые ходы;
• внутриротовые приспособления: капа - смещает нижнюю челюсть вперед и увеличивает размер глотки (при аномалии челюстей); соска «антихрап» - фиксирует язык и предотвращают колебания мягких тканей глотки;
• маска для неинвазивной вспомогательной вентиляции легких (СРАР-терапия) - создает постоянное положительное давление в дыхательных путях. На данный момент — это наиболее эффективное средство борьбы с храпом.

Для предупреждения храпа необходимо следить за состоянием здоровья и регулярно проходить диспансерное обследование (Комплекс анализов здоровый образ жизни).