Боль при менструации: почему возникает и как облегчить?
Одной из самых распространенных жалоб, предъявляемой врачам гинекологам, является болезненная менструация. Она беспокоит от 40 до 80% женщин. Из них 15% каждый месяц в течение 1–3 дней нетрудоспособны.
Регулярно возникающая во время менструального цикла боль называется альгоменорея или дисменорея. Боль внизу живота может быть схваткообразной, ноющей, дергающей, распирающей, иногда с иррадиацией в прямую кишку, область придатков, мочевой пузырь. Она может начаться за 12 часов до и продолжаться в течение всей менструации.
Боль часто сопровождается:
- эмоционально-психическими симптомами (нарушением аппетита, извращением вкуса, непереносимостью запахов, раздражительностью, нарушением сна),
- вегетативными симптомами (тошнотой, учащенными мочеиспусканиями, тенезмами, вздутием живота),
- сосудистыми симптомами (обмороками, головной болью, нарушением сердечного ритма, онемением конечностей, отеками),
- обменно-эндокринными симптомами (рвотой, слабостью, зудом, суставными болями, ознобом, потливостью).
- По причине возникновения выделяют: первичную альгоменорею (без патологии половых органов), связанную с нейрогуморальными нарушениями и вторичную (связанную с гинекологическими заболеваниями).
Причинами вторичной дисменореи могут быть:
- аномалии развития (добавочное влагалище, замкнутый рог матки) и неправильное положение матки, которые затрудняют изгнание кровянистых выделений;
- варикозное расширение тазовых вен и нарушение притока крови к органам малого таза;
- эндометриоз, миома, воспаление эндометрия, маточных труб, яичников;
- неправильно установленная или смещенная спираль;
- травмы половых органов, спайки в малом тазу, которые препятствуют нормальному сокращению и расслаблению матки;
- нарушение обмена медиаторов боли и воспаления (простагландинов и тромбоксанов) и гормональные нарушения (избыток эстрогенов и дефицит прогестерона), которые провоцируют интенсивное сокращение гладких мышц матки и спазм.
К факторам, предрасполагающим к альгодисменорее относят: наследственную предрасположенность, стресс, курение, отсутствие физических нагрузок, дефицит магния.
Периодические болезненные менструации требуют комплексного клинико-лабораторного обследования. Тактика ведения больных зависит от точной диагностики причин. Начать необходимо с консультации гинеколога, УЗИ половых органов и лабораторного обследования (Общий анализ крови, Общий анализ мочи, Половые гормоны, Гормоны щитовидной железы, Магний).
В лечении дисменореи используют комплексный подход:
- нормализуют режим дня. Недосыпание и обилие стрессов увеличивают интенсивность боли;
- корректируют режим питания. Дисменорея чаще беспокоит женщин с избыточным весом. Рацион обогащают овощами, фруктами, рыбой, морепродуктами, растительными маслами, уменьшают потребление кофе;
- применяют умеренную физическую нагрузку. Гимнастика и плавание улучшают эластичность мышц и их тонус;
- нормализуют психоэмоциональную сферу;
- применяют физиотерапевтические процедуры.
Частью комплексной терапии являются и лекарственные препараты: нестероидные противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом, спазмолитики, седативные препараты (успокаивающие и снижающие нервное напряжение), витамины. При неэффективности терапии в течение 3 менструальных циклов показаны гормональные контрацептивы, перед назначением которых необходимо определить исходный уровень половых гормонов и проконсультироваться с гинекологом.
В сети диагностических клиник МобилМед Вы можете провести качественную диагностику по доступной цене.