Циклоспорин

Исследование «Циклоспорин» определяет концентрацию иммунодепрессанта циклоспорина в цельной крови, взятой в пробирку с ЭДТА. Около 80% препарата находится в эритроцитах, поэтому для измерения используют цельную кровь, а не сыворотку. Результат показывает уровень лекарства в момент взятия пробы. Трактуют его с учётом времени последнего приёма: чаще всего оценивают остаточную концентрацию перед очередной дозой (C0), иногда уровень через 2 часа после приёма (C2).

Для чего нужен

Циклоспорин подавляет активность T-лимфоцитов и применяется для профилактики отторжения пересаженных органов. У препарата узкий терапевтический диапазон: при низкой концентрации растёт риск отторжения, при высокой — токсического действия, прежде всего на почки. Всасывание и выведение циклоспорина сильно различаются у разных людей. На его уровень также влияют многие лекарства, которые изменяют активность фермента CYP3A4, поэтому одна и та же доза может давать разную концентрацию в крови.

Измерение уровня помогает врачу подобрать дозу так, чтобы сохранить нужную степень иммуносупрессии и снизить риск побочных эффектов. Целевые значения не универсальны. Они зависят от вида трансплантации, срока после операции, сочетания с другими препаратами и протокола конкретного центра. Результаты, полученные разными методами, отличаются: при иммуноанализе они обычно выше, чем при хромато-масс-спектрометрии. Поэтому повторные измерения лучше проводить в одной лаборатории.

Когда назначают

Международные рекомендации по ведению пациентов после трансплантации почки предусматривают регулярный контроль уровня циклоспорина. В раннем послеоперационном периоде его измеряют часто, пока не будет достигнута целевая концентрация. Исследование повторяют при изменении лекарственной терапии или состояния пациента, которые могут повлиять на уровень препарата, а также при ухудшении функции почек, когда нужно отличить токсическое действие циклоспорина от отторжения. Анализ используют и для оценки того, принимает ли пациент препарат так, как назначено.