Тромбиновое время (ТВ)

Свертывание крови является важным этапом восстановления после повреждений. Этот процесс достаточно сложен и включает много компонентов кровеносной системы, взаимодействующих друг с другом в определенной последовательности.

Тромбиновое время (ТВ) является количественным исследованием, определяющим, как долго происходит свертывание плазмы. Диагностика тромбированного времени оценивает функциональную активность фибриногена и активность ингибиторов тромбина (антитромбина III, гепарина).

При проведении исследования ТВ оценивается белок тромбин. Он образует сгустки посредством превращения растворимого белка, называемого фибриногеном, в нерастворимый — фибрин. Затем молекулы последнего слипаются в сгустки. Тромбин в кровеносной системе присутствует в неактивной форме. Это необходимо для того, чтобы сворачивание происходило только в случае необходимости. Механизм активации тромбина важен для предотвращения произвольного тромбообразования внутри сосудов.

Отклонения от нормы

Отклонения ТВ от нормы могут быть обусловлены следующими факторами:

• наследственные патологии, приводящие к пониженному уровню фибриногена или к нарушению его функционирования;
• заболевания печени, например, цирроз, гепатит;
• различные раковые заболевания, например, рак почек, печени и множественная миелома;
• волчанка и язвенный колит;
• амилоидоз;
• генерализованный тромбогеморрагический синдром.

ТВ может увеличиваться под воздействием некоторых лекарств, среди них:

• гепарин;
• варфарин;
• гирудин;
• бивалирудин;
• аргатробан.

Дефицит содержания ТВ свидетельствует о повышенном риске тромбообразования. Порой это отмечается при первой фазе ДВС-синдрома, а также при гиперфибриногенемии.

Проблемы с фибриногеном обычно сопровождаются следующими патологическими явлениями в организме:

• избыточное кровотечение при травмах;
• склонность к синякам;
• проблемы с протеканием беременности, включая невынашивание;
• сильное кровотечение после родов.

Отклонения могут быть вызваны иммунной реакцией на воздействие бычьим тромбином. На значение ТВ также может влиять неправильное питание.

Иногда при отклонении уровня ТВ от нормы требуется проведение дополнительных тестов, включая печеночные пробы и другие виды лабораторных исследований.

Показания к диагностике

Наиболее часто исследование ТВ назначается пациентам с нарушением свертываемости сыворотки крови. Обычно оно используется при повышенных значениях протромбинового времени и активированного частичного тромбопластинового времени, диагностированных с помощью соответствующих лабораторных исследований.

Исследование ТВ назначается отдельно или в комбинации с другими видами коагуляционных тестов. Оно применяется в случаях, когда у человека имеются проблемы с избыточным кровотечением или со свертываемостью. Это исследование также используется при невынашивании беременности или для уточнения данных, полученных в ходе других коагуляционных проб.