Антитела к аквапорину-4 (NMO) класса IgG

Анализ выявляет антитела класса IgG к аквапорину-4 (AQP4-IgG) — белку водных каналов, который находится в тканях центральной нервной системы. Этот маркер имеет важное значение при диагностике заболеваний спектра оптиконейромиелита (NMOSD) и помогает отличать их от других демиелинизирующих заболеваний, в том числе от рассеянного склероза. Для AQP4-IgG наиболее информативным считается исследование сыворотки крови, а не ликвора.

Для чего нужен

К этому исследованию обращаются, когда врачу нужно уточнить природу аутоиммунного поражения центральной нервной системы. Особенно полезен анализ в тех случаях, когда клиническая картина заставляет думать о NMOSD: например, при воспалении зрительного нерва, поражении спинного мозга или некоторых стволовых и мозговых симптомах. Обнаружение AQP4-IgG считается высокоспецифичным признаком и может существенно помочь в диагностике.

Когда назначают

Поводом для назначения могут быть острый неврит зрительного нерва, продольный распространенный поперечный миелит, а также другие симптомы, при которых требуется исключить NMOSD. Анализ обычно назначают не как скрининг “на всякий случай”, а при наличии конкретных неврологических признаков, которые больше соответствуют NMOSD или MOG-ассоциированному заболеванию, чем рассеянному склерозу. Наиболее полезно проводить исследование вскоре после клинического эпизода и, по возможности, до начала иммунотерапии.

Интерпретация результатов

Положительный результат может поддерживать диагноз NMOSD, особенно если он сочетается с характерной клинической картиной. Отрицательный анализ снижает вероятность этого маркера, но полностью заболевание не исключает: часть пациентов с подозрением на NMOSD может быть AQP4-IgG-отрицательной, и в таких случаях врачу могут понадобиться дополнительные исследования, включая тестирование на MOG-IgG и оценку МРТ-картины. Для лабораторного подтверждения предпочтение обычно отдают клеточным методам (cell-based assay), так как они чувствительнее и специфичнее, чем ELISA.