Пищевая непереносимость и аллергия: в чем разница?

Нежелательные реакции на пищевые продукты могут возникнуть у любого человека. Они были известны еще врачам древности. Гиппократ и Гален описывали тяжелые реакции на молоко, мед, орехи и для их устранения использовали диетотерапию. 

В настоящее время исключение из рациона продуктов, провоцирующих нежелательные реакции, также остается  основным способом их предотвращения. Но ограничения в питании существенно снижают качество жизни, а для здоровья детей могут быть даже опасными. 

Неуклонный рост частоты и тяжести нежелательных пищевых реакций делает эту проблему особенно актуальной. При описании таких реакций употребляются понятия непереносимость и аллергия. Их отличие заключается в механизмах развития и способах устранения. 

Пищевая аллергия часто связана с  выработкой иммуноглобулинов класса Е (IgE) на компоненты пищи. IgE стимулируют продукцию и выброс из клеток биологически активных веществ (гистамина, лейкотриенов, простагландинов), которые провоцируют зуд, сосудистые реакции (отек и покраснение), спазм гладких мышц бронхов, кишечника, мочевого пузыря.

После употребления продукта-аллергена могут отмечаться: зуд, высыпания на коже, отек губ, языка, слезотечение, заложенность носа, рвота, диарея, боль в животе, затруднение глотания и дыхания.  Часто развиваются жизнеугрожающие состояния (падение давления, удушье). Их летальность достигает 70%.

В 90% случаев отмечаются аллергические реакции на растительные и животные белки (молоко, рыбу, яйца, пшеницу, арахис, сою). 

Развитие симптомов пищевой аллергии имеет ряд особенностей:

• появляются в течение минут после еды, реже - часов;
• не зависят от дозы аллергена (малые количества могут вызывать тяжелые реакции);
• возникают каждый раз  при употреблении продукта, могут появиться даже при контакте с кожей или запахе; 
• исчезают при полном исключении продуктов, содержащих аллерген.

Схожесть структур разных групп аллергенов (пищевых, бытовых, пыльцевых и эпидермальных) приводит к проявлениям перекрестных реакций. Так аллергия на морепродукты сочетается с  аллергией на мясо птицы и клещей домашней пыли, а аллергия на  пыльцу березы с реакцией на яблоки, лесные орехи, абрикосы, картофель, сельдерей. 

Механизмы развития аллергических реакций на пищу установлены не до конца. Выделяют «не-IgE опосредованные реакции», которые связаны  с активацией клеточных механизмов при реакциях замедленного типа.

Нежелательные реакции на пищу в 70% случаев связаны с  пищевой непереносимостью вследствие псевдоаллергических реакций или неспособности организма расщеплять и усваивать определенные вещества  (белки, углеводы, жиры). 

Псевдоаллергические реакции развиваются после употребления продуктов богатых гистамином или усиливающих его продукцию (без участия специфических IgE). К таким продуктам относят: ферментированные сыры (камамбер, бри), красное вино, кофе, квашеную капусту, тунец, сельдь, клубнику, томаты, баклажаны, авокадо, какао, пивные дрожжи, ананас, цитрусовые.

Реакции на продукты усиливаются на фоне заболеваний печени (в ней синтезируется вещество, разрушающее гистамин) и воспалительных заболеваний кишечника. Дисбаланс микрофлоры кишечника способствует образованию гистамина, а воспаление его избыточному всасыванию. 

Особенности проявлений псевдоаллергических реакций:

• появляются не каждый раз при употреблении продукта, часто сочетаются с воздействием дополнительных факторов (пребыванием на солнце, приемом лекарств,  кишечной инфекцией, физической нагрузкой);
• тяжесть симптомов зависят от количества съеденного; 
• возможные системные проявления отличаются благоприятным прогнозом и затрагивают меньшее количество органов, чем при  истинной аллергии; 
• переносимость продукта можно улучшить за счет уменьшения количества и термической обработки (полного исключения продуктов не требуется).

Симптомы аналогичные аллергическим могут развиваться и при употреблении пищи, содержащей токсические вещества:

• цианиды в грибах, косточках вишен и абрикосов; 
• гемагглютинины в недоваренных бобах; 
• афлатоксин в плесени сыров и круп; 
• токсины водорослей, которыми питается рыба;
• пестициды, консерванты, красители, загустители, ароматизаторы.

Пищевая непереносимость  при нарушении расщепления и усвоения  белков, углеводов, жиров проявляется кишечными симптомами схожими с аллергией (нарушение стула, метеоризм, боль в животе), кожными высыпаниями и специфическими симптомами (нарушением зрения, бесплодием, слабоумием, анемией). К таким нарушениям относят: 

• непереносимость молочных продуктов при недостатке фермента – лактазы;
• непереносимость белка злаков - глютена при целиакии;
• непереносимость животных белков при недостатке фермента, участвующего в обмене аминокислоты – фенилаланина; 
• непереносимость фруктового сахара (фруктов и меда) при недостатке фермента, участвующего в обмене фруктозы.

Отличить пищевую аллергию от неаллергических реакций достаточно трудно. Это связано с отсутствием единой классификации и подходов к диагностике, большим количеством пищевых аллергенов, в том числе скрытых (пищевые добавки) и генетической модификацией продуктов. 

Для выявления причин пищевой непереносимости используют: 

• ведение и анализ пищевого дневника;
• аллергологическое обследование (кожные тесты, определение IgE к пищевым аллергенам, провокационные методы, общий IgE); 
• диагностику пищевой непереносимости; 
• генетический тест на лактозную непереносимость, генотипирование для диагностики целиакии, определение антител к тканевой трансглутаминазе и IgA к эндомизию, комплексный анализ крови на аминокислоты (для подтверждения  недостатка ферментов).

Необходимый объем обследования назначит врач-аллерголог. Нарушения в работе пищеварительной  системы поможет выявить врач-гастроэнтеролог. А современное и качественное обследование по доступной цене Вам предлагает пройти сеть диагностико-профилактических  центров МобилМед.