Осложнения после ОРВИ: почему важно вовремя сдавать анализы?

Проверка на простуду: какие анализы сдавать при ОРВИ

ОРВИ - острое респираторное вирусное заболевание - это самая распространенная болезнь во всем мире. Каждый житель нашей планеты сталкивался с ОРВИ много раз за всю свою жизнь - обычно мы называем эту болезнь простудой. Взрослые люди болеют ей два-три раза в год, а дети - еще чаще.

ОРВИ часто переносят, что называется, "на ногах", не обращая внимания на симптомы. Даже банальный сезонный вирус, которым переболели все в округе, может вызывать серьезные осложнения, если лечение было неправильным или организм оказался ослаблен и не готов. 

Во Всемирной организации здравоохранения утверждают, что каждый год от осложнений ОРВИ умирает четыре миллиона человек. Кажется, эти цифры довольно убедительно показывают, что нельзя относиться к простуде легкомысленно - важно внимательно следить за своим состоянием и при необходимости вовремя сдавать анализы и обращаться к врачу.

Что такое эта "простуда"?

Для начала давайте разберемся, что скрывается под понятием ОРВИ или привычной "простуды". На самом деле это не одна болезнь, а целая группа инфекционных заболеваний, которые вызываются самыми разными вирусами: риновирусами, коронавирусами (помните такого?), аденовирусами, а также вирусами гриппа и парагриппа.

Все эти вирусы поражают как дыхательные пути (носоглотка, нос, горло), так и нижние (гортань, трахея, бронхи, легкие). Основные симптомы ОРВИ хорошо известны: насморк или заложенность носа, боль в горле, кашель, чихание, головная боль, плюс повышение температуры, общая слабость и ломота в теле. 

Слабость и температура означают, что организм начал борьбу с инфекцией и не желает тратить силы на что-то другое. А боль в мышцах и суставах возникает от того, что в результате воздействия инфекции часто возникают токсины, образуются в воспаленных тканях и распространяются по организму, раздражая нервные окончания в самых разных местах.

Вирусы передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем - при чихании, кашле, разговоре. Чаще всего вспышки происходят в холодное время года (осень-зима), когда люди больше времени проводят в помещениях, хотя заразиться вирусом можно в любое время. Вирусные частицы сначала размножаются в слизистой носоглотки, вызывая локальное воспаление, но у некоторых возбудителей (например, гриппа) инфекция может быстро распространяться по дыхательным путям и даже поражать другие органы.

А откуда берутся осложнения и какие они бывают?

Готовьтесь, сейчас будет страшновато. Дело в том, что у банальной простуды, которую все воспринимают как что-то несущественное, могут быть серьезнейшие осложнения. Вот основные механизмы из возникновения:

1. Бактериальная суперинфекция. Когда вирус проник в организм и начал обживаться в слизистой, местный иммунитет оказывается подавлен, и организм становится более восприимчивым к бактериям - и к проникающим снаружи, и к уже живущим внутри. В результате, если после улучшения состояния после простуды вновь растет температура, возникает кашель, появляется слабость - это с высокой вероятностью симптом бактериальной суперинфекции. А если ее запустить, то можно оказаться на больничной койке с пневмонией, потому что бактерии добираются до легких довольно быстро.
2. Вирусы могут поражать органы и напрямую. Например, вирус гриппа способен проникать в нижние дыхательные отделы и вызывать вирусную пневмонию - прямое воспаление ткани легких. 
3. Чрезмерный ответ организма на вирусную нагрузку - нечастое, но опасное осложнение. У некоторых людей перенесенная вирусная инфекция сбивает настройку иммунитета, и он переходит в режим бешеного ниндзя, начиная атаковать собственные ткани. Например, после ОРВИ иногда развивается реактивный артрит - воспаление суставов через несколько недель после перенесенной инфекции. В борьбе с вирусом организм может также повредить себе почки, периферические нервы или миокард (сердечную мышцу).
4. Уже имеющиеся хронические болезни могут обостриться после ОРВИ. Болезнь и борьба с ней - это всегда стресс для организма. Например, частота биения сердца почти всегда повышена у заболевших людей - это означает, что растет нагрузка на сердце и сосуды, а значит, возникает вероятность обострения сердечной недостаточности (если она была до этого), инфаркта или инсульта. Другой пример - вирусные токсины могут повреждать клетки печени и почек, а вызываемое ими и инфекцией организмом воспаление провоцирует усиление сосудистой проницаемости, ишемию, отек и инициирует иммунное повреждение тканей. В результате печень и почки могут работать хуже или вовсе перестать справляться со своими обязанностями.
5. Неправильный образ жизни и лечение. Если человек продолжает работать во время болезни, не отдыхает, плохо питается - организму банально "не хватает сил" бороться с инфекцией, что открывает путь осложнениям. Неправильное лечение тоже играет роль: например, попытки прием антибиотиков при ОРВИ "для профилактики" может ухудшить ситуацию, убивая нормальную микрофлору и снижая местный иммунитет. В итоге повышается шанс присоединения стойкой бактериальной инфекции. Таким образом, развитие осложнений всегда связано с сочетанием факторов: свойств самого вируса, состояния иммунитета пациента и адекватности терапии и режима.

Как же избежать осложнений?

Чтобы не стать жертвой осложнений после ОРВИ, нужно соблюдать несколько простых, но довольно важных правил. Пройдемся по всем из них.

1. Отдых и питье - один из залогов успешного лечения. Очень опасно переносить болезнь на ногах, ходить на работу, в магазин за продуктами, на детский праздник. Во-первых, организм будет тратить силы на то, чтобы всем этим заниматься, а не на борьбу с болезнью, а во-вторых, в людных местах велика опасность или заразить кого-то, или подхватить еще один вирус вдобавок к имеющемуся.
   Поэтому при первых же признаках простуды нужно одеться комфортно (чтоб не было слишком тепло или холодно), оставаться дома и много пить, главным образом теплую жидкость - некрепкий чай, компот, бульон, да хоть обычную воду с лимоном. Жидкость разжижает мокроту, снижает интоксикацию и риск обезвоживания. 
2. Очень важно выполнять назначения врача: принимать препараты для симптоматического лечения (жаропонижающие, капли в нос, противовирусные) и не пытаться ускорить выздоровление экстремальными методами (интенсивными тренировками, сауной, алкоголем), которые только создадут дополнительную нагрузку на организм.
3. Отказ от самолечения. Неконтролируемый прием антибиотиков "на всякий случай", постоянное употребление жаропонижающих не предотвратят осложнения, а могут усугубить их. Антибиотики разрушают микрофлору, которая способна бороться с вирусами, а если их принимать нерегулярно, то в организме вырастает поколение "недобитых" бактерий, которым этот антибиотик уже не так страшен, и в следующий раз он может просто не сработать. Антибиотики при ОРВИ должны назначаться только врачом и только при явных признаках бактериального осложнения.
4. Анализ состояния. Обычно через четыре-семь дней симптомы ОРВИ идут на спад: снижается температура, появляются силы, уменьшается кашель. Но если через несколько дней после этого вновь становится, возникает сильный кашель, появляются зелено-желтые выделения из носоглотки или бронхов (при кашле), ощущается одышка, боль в груди - нужно срочно обратиться к врачу, потому что все указывает на осложнение, которое само уже не пройдет. 
   В группе риска - пожилые люди со сниженным иммунитетом, беременные и кормящие женщины, которым противопоказаны многие лекарства, люди с хроническими заболеваниями сердца, печени, почек и легких, бронхиальной астмой.
5. Контроль организма после болезни. Нужно не забывать вовремя сдавать анализы, чтобы убедиться, что инфекция прошла без последствий. Зачастую человек может чувствовать себя уже неплохо и выйти на работу, однако скрытое воспаление может оставаться внутри. По результатам анализов врач сможет понять, все ли в порядке, или нужны дополнительные меры. 

Какие анализы сдавать при ОРВИ и после?

Лабораторные и инструментальные исследования играют важную роль в обнаружении осложнений на ранней стадии. Разберемся, какие анализы нужны, чтобы не загреметь в больницу с пневмонией или другой неприятной болезнью.

1. Общий анализ крови (ОАК) - базовый тест после любой инфекции. По картине крови можно понять, остались ли признаки воспаления. Если организм здоров, все показатели должны находиться в пределах нормы. Если же ОАК после ОРВИ показывает сохраняющееся высокое число лейкоцитов или высокую СОЭ, это сигнал о возможном скрытом очаге инфекции или затянувшемся воспалении. Также он выявит анемию (низкий гемоглобин), которая могла развиться из-за длительной болезни, и тогда врач назначит специальные препараты.
   ОАК сдают через несколько дней после нормализации температуры - или же при повторных признаках болезни.
2. Общий анализ мочи (ОАМ). Во время болезни возрастает нагрузка на почки, которые выводят продукты распада вирусов, лекарств. Анализ покажет, нет ли в моче эритроцитов, белка, лейкоцитов - признаков воспаления мочевыводящих путей или ухудшения работы почек. 
   ОАМ сдают люди, которые перенесли ОРВИ в тяжелой форме (с длительной высокой температурой, обезвоживанием), и тем, у кого уже были проблемы с почками.
3. С-реактивный белок (СРБ) и прокальцитонин. Оба показателя позволяют выявить бактериальное воспаление. СРБ вырабатывается в печени и реагирует на воспалительный процесс в организме - при вирусной инфекции его уровень обычно невысокий, но если присоединилась бактериальная инфекция, СРБ резко возрастает. 
   Прокальцитонин еще более чувствителен к бактериальным осложнениям и часто используется, чтобы понять, что стало причиной осложнения - вирус или бактерия. Низкие значения указывают на благоприятное течение и отсутствие серьезных осложнений. Повышенные - повод для дообследования и, возможно, назначения антибиотиков.
   Когда сдавать: если температура держится более 5-7 дней, нет улучшения, появились новые жалобы (например, усиление кашля, боли в груди). 
4. Биохимический анализ крови. Он оценивает работу жизненно важных органов - печени и почек, а также уровень глюкозы. Последний показатель важен для людей с сахарным диабетом - уровень глюкозы в крови может повышаться на фоне стресса и воспаления.
   Биохимию сдают, если ОРВИ протекало тяжело, сопровождалось высокой температурой или принимались гепатотоксичные препараты. Также анализ показан людям старше 50 лет при наличии диабета, ожирения или хронических заболеваний.
5. Рентгенография или КТ грудной клетки. Применяется для исключения воспаления легких. Она особенно актуальна при кашле, который не проходит более недели, при появлении одышки, боли в груди или повторном повышении температуры после ОРВИ.
   Будет очень полезна при симптомах поражения нижних дыхательных путей - либо по рекомендации врача при тяжелом течении заболевания. Иногда назначается в восстановительном периоде, чтобы убедиться, что в легких не осталось остаточного воспаления.
6. Обследование у ЛОР-врача. Необходимо при сохраняющейся заложенности носа, головных болях, ухудшении слуха или болях в ухе - после ОРВИ важно исключить гайморит, отит или другие ЛОР-осложнения. Врач проведет отоскопию, оценит состояние носоглотки, при необходимости назначит УЗИ или рентген придаточных пазух.
   Нужно пройти это обследование, если спустя неделю после исчезновения основных симптомов сохраняются или усиливаются неприятные ощущения в области уха, носа, горла.
7. Кардиологическое обследование (ЭКГ, ЭхоКГ, тропонин). Некоторые вирусы могут вызывать воспаление сердечной мышцы - миокардит. Особенно это актуально для людей с уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями. ЭКГ позволяет оценить ритм и возможные изменения, ЭхоКГ - структуру и функцию сердца, а уровень тропонина - наличие повреждения сердечной мышцы.
   Если после ОРВИ или гриппа появились боли в области сердца, перебои в ритме, одышка или выраженная слабость - обязательно к кардиологу.