Болезнь Паркинсона. Признаки. Профилактика.

Болезнь Паркинсона – это хроническое медленно прогрессирующее заболевание мозга, которое приводит к снижению физической активности, качества жизни, социальной, бытовой и профессиональной дезадаптации. Название болезни происходит от фамилии английского врача Дж. Паркинсона, который в 1817 г описал «дрожательный паралич» со слабостью, замедленностью и скованностью движений. 

Болезнь чаще поражает людей старше 50 лет. Среди известных людей ею страдали Сальвадор Дали, Билл Гейтс, Папа римский Иоанн Павел II, Оззи Осборн, Михаил Ульянов, Мао, Цзедун, Вячеслав Зайцев, Мухаммед Али.

Развитие болезни Паркинсона связывают с уменьшением количества клеток, синтезирующих дофамин. Его продукция нарушается при накоплении в клетках белка α–синуклеина (при избыточной продукции или нарушении распада). Большинство таких клеток расположено в черной субстанции головного мозга (темный оттенок этой структуре придает пигмент нейромеланин). 

Низкая концентрация дофамина является основным дефектом при данной болезни. Дофамин необходим для передачи нервных импульсов, он участвует в регуляции поведения и моторики,  тонуса сосудов,  снижает выработку инсулина, снижает перистальтику желудочно-кишечного тракта.  Лекарственная коррекция недостатка дофамина - одно из основных направлений терапии болезни. 

Около 10% случаев болезни имеет семейный характер. Обнаружена связь с мутациями в генах SNCA, LRRK2, GBA, PARK2, PINK1, DJ-1. 

К факторам риска развития болезни относят: пожилой возраст, мужской пол, семейный анамнез, частые черепно-мозговые травмы, контакт с гербицидами, пестицидами, фторорганическими соединениями,  избыточное потребление железа, животных жиров, дефицит  витаминов А, В1, В2, B5, D.

К симптомам болезни Паркинсона относят:

• тремор в покое (головы губ, конечностей; дрожание пальцев кисти напоминающее «счет монет»). Сначала симптомы появляются на  одной стороне, позже становятся двусторонними. Тремор усиливается при стеснительности, беспокойстве и ослабевает и даже исчезает при движении и положительных эмоциях;
• замедленность и затруднение начала движения, семенящая походка, шарканье,  отсутствие содружественного движения рук и «застывание» при ходьбе;
• скованность мышц спины и конечностей, трудности с изменением позы (трудно подняться со стула, перевернуться в постели), повышенный тонус мышц-сгибателей  приводит к появлению «позы просителя» (голова и туловище наклонены вперед, руки и ноги согнуты); 
• затруднение мелкой моторики: трудности при чистке зубов, застегивании пуговиц, письме (почерк становится не разборчивый, мелкий);
• ослабление мимики и редкое моргание приводят к появлению пронзительного взгляда;
• нарушение глотания провоцирует слюнотечение;
• речь становится замедленной, невнятной, монотонной.

Первые симптомы болезни появляются за 5 - 10 лет до постановки диагноза и часто не связаны с двигательными нарушениями. К ним относятся: снижение внимания, памяти, скорости реакций, депрессия, апатия, расстройство обоняния, запоры, учащенное мочеиспускание, падение давления при вставании, сексуальная дисфункция, нарушение сна (бессонница, синдром беспокойных ног, дневная сонливость, апноэ). У 50-80% больных развивается деменция.

Паркинсонизм может быть проявлением нарушения кровоснабжения мозга (вследствие атеросклероза, гипертонии, инсульта, васкулита), травмы и опухоли мозга, отравления (метиловым спиртом, цианидами, угарным газом, марганцем), возникать при метаболических нарушениях (печеночной недостаточности, гипотиреозе) и при приеме  лекарств (метоклопрамида, циннаризина, препаратов   резерпина, антипсихотических средств). 

Специфических лабораторных и инструментальных признаков при болезни Паркинсона не выявляют. Исследования  проводят с целью исключения заболеваний с похожими симптомами (общий клинический анализ крови, общий  анализ мочи, расширенный биохимический анализ крови, МРТ и/или КТ головного мозга).

К осложнениям болезни Паркинсона относят тромбоэмболию легочной артерии, застойную или аспирационную пневмонию, пролежни, мочевую инфекцию, нарушение питания. После начала заболевания продолжительность жизни в среднем составляет 9 лет (описаны случаи до 30 лет). 65% больных через 10 лет становятся тяжелыми инвалидами или умирают, через 15 лет – уже 80%.

На течение и исход болезни оказывают влияние: приверженность терапии, должный уход за больным, своевременное лечение сопутствующих заболеваний. Важное значение придается регулярной двигательной активности, лечебной физкультуре, растяжке, силовым упражнениям, йоге, психотерапии, речевой гимнастике, активной интеллектуальной деятельности, тренировки памяти и внимания. Их особенно важно начинать с ранних этапов заболевания.

У каждого человека разные возможности адаптироваться к болезни, главное знать, что с таким тяжелым  заболеванием человек не останется один на один. В настоящее время существуют общества больных паркинсонизмом, в которых болеющие люди и их родственники могут общаться и обмениваться опытом,  пансионаты, реабилитационные центры и много врачей неврологов-паркинсонологов, способных помочь.