Расширенное специализированное исследование для диагностики целиакии (комплексное исследование)

Анализ объединяет несколько серологических маркеров целиакии: антитела к деамидированным пептидам глиадина (DGP) IgA и IgG, антитела к тканевой трансглутаминазе (tTG) IgA и IgG, антитела к ретикулину IgA и IgG и антитела к эндомизию (EMA). Такой профиль помогает оценить, есть ли иммунный ответ, характерный для целиакии, то есть аутоиммунной реакции на глютен с поражением слизистой тонкой кишки. Серологические тесты обычно являются первым этапом лабораторной диагностики целиакии, а tTG-IgA считается основным маркером у большинства пациентов.

Для чего нужен

К этому комплексу обычно прибегают, когда врачу важно не ограничиваться одним тестом, а получить более полную картину возможной глютен-ассоциированной аутоиммунной реакции. Такой расширенный профиль особенно полезен, если клиническая картина похожа на целиакию, но нужно повысить точность лабораторной оценки, а также в ситуациях, когда есть вероятность IgA-дефицита. При недостатке IgA большее значение приобретают IgG-маркеры, прежде всего DGP-IgG и tTG-IgG. EMA обычно используют как более специфичный подтверждающий тест, а DGP может быть полезен как дополнительный маркер, в том числе у отдельных групп пациентов.

Когда назначают

Поводом для назначения могут быть хроническая диарея, вздутие, боли в животе, снижение массы тела, анемия, дефицит железа, остеопения, кожные проявления, бесплодие, задержка роста у детей и другие признаки, которые могут быть связаны с целиакией. Такой комплекс также может быть полезен при семейной предрасположенности, наличии других аутоиммунных заболеваний или неясных желудочно-кишечных симптомах. Важный момент: серологические тесты на целиакию информативны только тогда, когда человек продолжает употреблять глютен; на безглютеновой диете результаты могут стать ложноотрицательными.

Интерпретация результатов

Положительные tTG, EMA или DGP повышают вероятность целиакии, но окончательный вывод делают не по одному показателю, а по их сочетанию и клинической картине. tTG-IgA обычно считают основным тестом, EMA-IgA — очень специфичным подтверждающим маркером, а DGP-IgG особенно важен при подозрении на IgA-дефицит. Отрицательные результаты снижают вероятность целиакии, однако не исключают ее полностью, особенно если человек уже ограничил глютен или если есть особенности иммунного ответа. Взрослым для подтверждения диагноза по-прежнему часто требуется биопсия тонкой кишки, хотя серология играет ключевую роль в отборе пациентов для дальнейшего обследования.