Антитела по системе AB0

Антитела к антигенам по системе АВО — это иммуноглобулины, которые синтезируются иммунокомпетентными клетками. Антитела к антигенам эритроцитов определяются с целью профилактики осложнений, возникающих у реципиентов при гемотрансфузиях и для определения тактики ведения беременных и раннего лечения гемолитической болезни у новорожденных.

В данном исследовании определяются:

• антитела естественные анти-А и анти-В;
• антитела иммунные неполные анти-А и анти-В.

Описание и особенности системы АВ0

По наличию антигенов системы АВ0 определяют четыре группы крови: I (О), II (А), III (В) и IV (АВ). На поверхности эритроцитов отсутствуют (0) или располагаются антигены (специфические белки, А, В и АВ), а в сыворотке могут циркулировать антитела, которые связывают эти рецепторы и в результате склеивания эритроцитов развивается острый внутрисосудистый гемолиз.

Важная особенность системы АВО заключается в наличии в плазме крови естественных антител (анти-А и анти-В) к отсутствующему на собственных эритроцитах антигену. Антитела против антигенов А и В начинают синтезироваться клетками иммунной системы после рождения. Естественные групповые антитела постоянно присутствуют в сыворотке крови человека, но их уровень подвержен колебаниям на протяжении жизни — низкий у новорождённых, повышается в возрасте 5–10 лет.

Выделяют полные и неполные формы иммунных антител. Они отличаются по классу иммуноглобулинов, срокам появления, особенностям среды в которой способны агглютинировать. Важным критерием неполных антител является возможность их трансплацентарного проникновения, что приводит к развитию гемолитической болезни. Это возможно, при наличии у матери I, а у ребенка II, реже III или IV группы крови.

Интерпретация результатов

Титр естественных групповых антител может снижаться при онкологических, гематологических заболеваниях, системной воспалительной реакции, иммуносупрессии, при приеме антибиотиков (после отмены восстанавливается). 

Титр повышается при беременности, несовместимой по антигенам АВ0 или несовместимой трансфузии. При этих же условиях запускается и синтез иммунных антител.

При исследовании важны специфичность, форма и титр антител в исследуемой сыворотке. Выводы делают на основании сопоставления результатов всех исследований. Вариант нормы (отсутствие иммунизации по системе АВ0) показывает отсутствие всех антител или наличие в низком титре естественных. Наличие иммунных и высокий титр естественных антител позволяет предположить поступление в организм антигена, несовместимого по системе АВ0.

Для предотвращения осложнений исследование на наличие антител по системе AB0 необходимо проводить у доноров, реципиентов и беременных женщин.