Альдостерон

Альдостерон — стероидный гормон, секретируемый клубочковой зоной коры надпочечников. Относится к группе минералокортикоидов, в которой является наиболее активным. Участвует в поддержании объема циркулирующей крови и артериального давления.

Гормон альдостерон влияет на водно-электролитный баланс — задерживает натрий, хлор, воду ( пассивно следует за натрием) и усиливает выведение калия и водорода. В результате происходит задержка воды, повышение объема циркулирующей крови и артериального давления.

Содержание данного гормона регулирует ренин-ангиотензиновая система. Когда кровяное давление падает, почки вырабатывают фермент ренин. Он запускает синтез другого гормона — ангиотензина II. Он сужает кровеносные сосуды, способствует выработке альдостерона. Последний воздействует на работу почек и запускает выведение калия и задержку натрия. Именно благодаря этому процессу увеличивается давление и кровяной объем.

Связывание мембранных рецепторов и регуляция мембранного транспорта ионов опосредует действие гормона на собирательные трубочки почек, эпителий протоков слюнных и потовых желез, эпителий ЖКТ, кардиомиоциты, эндотелиальные и гладкомышечные клетки сосудов, фибробласты, моноциты.

Концентрация альдостерона зависит от времени суток (утром секреция максимальная, около полуночи — минимальная), физической нагрузки, стресса.

Отклонения от нормы

Исследование концентрации альдостерона позволяет выявить альдостеронизм, а в сочетании с определением ренина можно узнать форму заболевания: низкое содержание ренина и высокое альдостерона указывает на первичный гиперальдостеронизм, а повышенная концентрация обоих гормонов — на вторичный.

Повышение уровня альдостерона возможно в следующих случаях:

• первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна, гиперплазия надпочечников);
• вторичный гиперальдостеронизм на фоне хронической сердечной недостаточности, цирроза печени, нефротического синдрома, синдрома Бартера, длительного применения слабительных и диуретиков;
• повышение концентрации АКТГ;
• идиопатические отеки;
• третий триместр беременности, пременопауза;
• повышенное выделение калия с мочой.

Концентрация альдостерона снижается в следующих случаях: болезнь Аддисона, гипоальдостеронизм (в том числе, вследствие снижения ренина), синдром Тернера, сахарный диабет, эклампсия, повышение секреции дезоксикортикостерона, кортикостерона, 18-гидроксикортикостерона, содержания натрия в моче.

На концентрацию гормона влияют также почечные патологии, при которых наблюдается недостаток ренина. В такой ситуации ренин-ангиотензиновая система не может нормально регулировать концентрацию альдостерона, и она быстро снижается.

Показания к назначению

Медицинское исследование показано пациентам в следующих случаях:

• диагностика повышенного содержания альдостерона в крови, гиперплазии надпочечников;
• артериальная гипертензия (вместе с определением уровня ренина).

Также исследование показано при высоком давлении (особенно в молодом возрасте) и низком содержании калия.