Здоровье кишечника: что скрывает дисбактериоз?

Термин «дисбактериоз» был введен в начале 20 века для обозначения нарушений  состава  кишечных бактерий (кишечной палочки). В настоящее время установлено, что обитателями кишечника являются не только бактерии, но и вирусы, грибы, простейшие, поэтому  нарушение  их состава и активности правильнее называть дисбиоз. Совместное сосуществование организмов – древнее эволюционное приспособление. Безмикробные животные в метаболическом и иммунологическом отношениях являются неполноценными. 

Вес микрофлоры в организме составляет около 3 кг: 60% заселяет желудочно-кишечный тракт, по 15% - ротоглотку и  кожу, 10% - урогенитальный тракт. 90% микроорганизмов присутствуют в организме постоянно (в кишечнике это бактероиды, бифидо- и лактобактерии, кишечная палочка), 10% микроорганизмов являются непостоянными и случайными (клостридии, стафилококки, протеи, дрожжеподобные грибы, синегнойная палочка, патогенные энтеробактерии).

 Микробный состав разных отделов пищеварительной системы (полости рта, пищевода, желудка, кишечника) отличается. В кишечнике он особенно динамичный. За  сутки  с калом выводится около 17 триллионов микробов, что составляет 30 % сухой массы  кала. Колебания количества нормальной микрофлоры у практически здорового человека восстанавливаться самостоятельно.

В настоящее время микрофлору кишечника рассматривают как дополнительный многоклеточный орган. Почему же микроорганизмам придается такое важное значение?

Кишечные микроорганизмы  выполняют важные функции:

• участвуют в  пищеварении (продуцируют ферменты), регулируют перистальтику кишечника;
• участвуют в рециркуляции желчных кислот, обмене холестерина и стероидных гормонов;
• принимают активное участие в обмене углеводов, жиров и белков; 
• синтезируют витамины группы В и К;
• разлагают ядовитые вещества, защищают от воздействия канцерогенов;  
• формируют иммунный ответ слизистых оболочек, секретирует противомикробные вещества, подавляют рост патогенов; 
• подавляют воспалительные, в том числе аллергические реакции; 
• участвуют в заживлении слизистой;
• регулируют газовый состав кишечника и организма в целом;
• являются хранилищем микробных генов, которыми обмениваются с хозяином. 

Стойкие изменения состава кишечных микроорганизмов, как правило, являются следствием  хронических заболеваний (печени и желчного пузыря, гастрита, язвенной болезни, панкреатита), кишечных инфекций, неврологических заболеваний, гормональных изменений (гипотиреоза, диабета), стресса, воздействия лекарств (слабительных, желчегонных, антибиотиков, гормонов), алкоголизма, неадекватного питания (употребления рафинированных продуктов, сахара, жиров, консервантов,  недостатка клетчатки). 

Стойкие нарушения микрофлоры приводит к желудочно-кишечным расстройствам, метаболическим и иммунологическим нарушениям. Но степень нарушений состава микрофлоры не связана с выраженностью симптомов: значительные отклонения могут не сопровождаться симптомами, и наоборот - незначительные изменении могут вызывать появление выраженных жалоб. 

К проявлениям дисбактериоза относят: диарею или запор, вздутие живота, метеоризм, боли в животе, отсутствие аппетита, непереносимость пищевых продуктов, кожный зуд, крапивницу, гнойничковые поражения кожи.

Отношение к проблеме дисбактериоза и необходимости его коррекции неоднозначно. Симптомы, приписываемые дисбактериозу могут быть проявлением синдрома раздраженного кишечника, лактазной недостаточности, целиакии, сужения просвета кишечника полипом, спайками, опухолью, нарушением продукции и оттока желчи, панкреатического и кишечного соков, соляной кислоты, нарушением продукции гормонов щитовидной железы. В ряде работ показана роль дисбактериоза в образовании камней в желчном пузыре, жирового гепатоза, ожирения.

Провести оценку дисбактериоза рекомендуют при: 

• часто рецидивирующих кишечных инфекциях; 
• повышенном газообразовании и расстройстве моторики кишечника;
• кишечной диспепсии при длительной антибактериальной, гормональной и химиотерапии, 
•   трудно поддающихся лечению аллергических, гнойно-воспалительных заболеваниях;
• гиперхолестеринемии, нарушениях электролитного баланса, желчнокаменной болезни при отсутствии патологий вовлеченных органов; 
• признаках гиповитаминоза (витаминов В и К).

При наличии жалоб нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу, пройти инструментальное обследование (УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию, колоноскопию) и лабораторные анализы.

Для оценки дисбактериоза используют:

• бактериологическое исследование кала с хромато-масс-спектрометрией (Дисбактериоз с идентификацией микроорганизмов) или диагностику методом ПЦР (Колонофлор-16);
• изучение микробных метаболитов (короткоцепочечных жирных кислот, водородный дыхательный тест с глюкозой и лактулозой);

• копрограмму для оценки пищеварения, всасывания и моторики кишечника;
• уровень кальпротектина в кале для выявления воспаления. 

Для исключения поражения кишечника проводят исследование кала на скрытую кровь, для исключения целиакии и недостаточности лактазы антитела к тканевой трансглутаминазе и содержание лактозы в кале. 

Коррекцию дисбактериоза стараются направить не на применение антибиотиков, которые еще больше усугубляют ситуацию и не на абстрактное восполнение микроорганизмов, а на поиск причины, приведшей к этому нарушению, без устранения которой коррекция малоэффективна. Важной составляющей терапии является коррекция питания и образа жизни.

Качественную современную диагностику  по доступной цене Вы можете провести  в сети диагностико-профилактических  центров МобилМед.