Общий анализ крови: о чем он говорит?
Кровь - это не просто красная жидкость, которую можно увидеть, когда вы случайно порезали палец. Кровь вместе с сосудами, по которым она течет — это многозадачная, высокоорганизованная транспортная система, внутри которой работа кипит круглосуточно, без перерывов на обед, на выходные и праздничные дни.
Что же делает кровь, и зачем она нам так нужна?
Если бы у крови было резюме, ее рабочие обязанности выглядели бы примерно так:
- Транспортная функция - доставляет в клетки кислород, питательные вещества, гормоны, витамины, а забирает (и потом отправляет в другие клетки) - токсины, углекислый газ, продукты клеточной жизнедеятельности.
- Дыхательная - перенос кислорода от легких к тканям и углекислого газа в обратную сторону.
- Питательная - доставляет глюкозу, аминокислоты и жиры туда, где идет строительство новых клеток.
- Регуляторная - разносит сигнальные молекулы (например, гормоны), поддерживает температуру тела и pH на необходимом уровне.
- Защитная - сражается с вирусами, бактериями, грибками и прочими захватчиками.
- Экскреторная - помогает выводить продукты обмена.
А для чего анализировать кровь?
Кровеносная система работает как конвейер на заводе: там непрерывно что-то транспортируется, чинится, выбрасывается, и каждая часть этого конвейера должна быть хорошо настроена, иначе через какое-то время поломок накопится слишком много, и количество перейдет в качество (оно драматически упадет). Клеток для переноса кислорода должно быть не меньше нормы, сама кровь не должна быть слишком"жидкой", а лейкоциты обязаны всегда быть в строю и в достаточном количестве.
Вся эта королевская рать равномерно распределена по крови, поэтому для анализа достаточно даже небольшого количества - в нем будет все необходимое, чтобы грамотный специалист сделал выводы.
Итак, что именно ищут врачи в наших анализах крови?
1. Гемоглобин (Hb)
Это такой белок с железом внутри, который работает перевозчиком для кислорода. Он забирает кислород в легких, химически присоединяя его к себе, довозит его до клеток, а обратно увозит углекислый газ, который выделяется легкими наружу.
Если гемоглобина не хватает, у человека появляются такие симптомы, как бледность, слабость, хроническое "мне ничего не хочется". Это означает, что ткани недополучают кислород и переходят в энергосберегающий режим, попутно отправляя жалобы в мозг.
Низкий гемоглобин говорит возможной анемия, кровопотере, дефиците железа или витаминов. Высокий чаще всего сигнализирует об обезвоживании, реже - болезнях легких или жизнь на большой высоте, где кислорода маловато, и организм решает: "ну, тогда нужно больше гемоглобина".
2. Эритроциты (RBC)
Маленькие круглые клетки, которые и переносят тот самый гемоглобин внутри себя (в цитоплазме, если кому-то хочется подробностей). В идеале их должно быть достаточно, чтобы обеспечить нормальную транспортную логистику кислорода.
Эритроцит не имеет ядра, зато напичкан гемоглобином. Эта клетка живет около 120 дней, а потом отправляется в селезенку на заслуженный отдых (на самом деле, их там разбирают на запчасти).
Норма для мужчин: 4.5-5.5 * 10¹² штук/л
Норма для женщин: 4.0-5.0 * 10¹² штук/л
Если эритроцитов мало - организму не хватает носителей кислорода, возникают головокружения, слабость и желание жить в положении лежа. Много - кровь становится гуще, повышается риск тромбозов. Иногда это результат хронической нехватки кислорода - например, у курильщиков или альпинистов.
3. Гематокрит (HCT)
Гематокрит - это отношение объема форменных элементов (в основном эритроцитов) к общему объему крови. Проще говоря, сколько в вашей крови "сока" (плазмы), а насколько "мякоти" (клеток).
На биохимическом уровне это про баланс воды и клеток: если воды много - гематокрит падает, если эритроцитов много - растет.
Норма для мужчин: 40-48%
Норма для женщин: 36-44%
Низкий гематокрит означает, что кровь жидковата: может быть из-за анемии, беременности (или кто-то пьет слишком много воды). Гематокрит высокий - кровь густая (а это вредно для сердца, плюс растет риск тромбозов). Бывает при обезвоживании, ожогах или эритроцитозе, когда организм по разным причинам решает, что эритроцитов ему не хватает.
4. Средний объем эритроцита (MCV)
MCV показывает, насколько крупные эритроциты плавают в крови. Если они крошечные (микроциты), то, скорее всего, не могут толком набрать гемоглобина для транспортировки. Большие эритроциты (макроциты) тоже плохо справляются с доставкой кислорода в клетки - несмотря на свой большой размер, они, что называется, неумехи, потому что не смогли правильно созреть в костном мозге.
Норма: 80-100 фл (фемтолитров)
Размер зависит от зрелости клетки и условий, в которых она формировалась. Недостаток питательных веществ часто приводит к сбоям во время сборки.
5. Содержание и концентрация гемоглобина в эритроците (MCH и MCHC)
Показатель MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin) показывает, сколько гемоглобина в одном среднем эритроците. А MCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration) - насколько эритроцит "наполнен" этим самым гемоглобином. Можно сказать, плотность упаковки.
Норма MCH: 27-33 пг
Норма MCHC: 310-360 г/л
Эти значения особенно важны при анемиях: они помогают понять, чего не хватает - железа или витаминов, а может быть, костный мозг плохо справляется со своими непосредственными обязанностями.
6. Лейкоциты (WBC)
Лейкоциты - клетки, у которых задача одна: найти и обезвредить. Бактерии, вирусы, грибки, внутренние предатели - никому не спастись, если армия начеку.
Норма: 4-9 * 10⁹ штук/л
Если лейкоциты повышены, то это может говорить об инфекционном процессе, воспалении, стрессе, травме и в редких случаях сигнализирует об онкологическом заболевании. Если же уровень лейкоцитов снижен, то вариантов несколько: вирусы каким-то образом"выключили" иммунитет, или же лекарства дали побочный эффект. Еще виновником может быть аутоиммунное заболевание.
7. Тромбоциты (PLT)
Тромбоциты — это не совсем клетки, а обломки клеток (мегакариоцитов). Их основная миссия - остановить кровь, если вдруг где-то случился прорыв (порез или другая травма).
При"аварии" тромбоциты меняют форму, становятся липкими и зовут на помощь своих друзей. В итоге образуется сгусток крови, через который кровь уже не может выйти из поврежденного сосуда наружу.
Норма: 150-400 * 10⁹/л
Если уровень тромбоцитов в крови ниже нормы - увеличивается риск кровотечений даже при маленькой ранке. А еще на ровном месте могут появляться синяки - потому что разрывы сосудов банально некому затыкать.
Ну а если тромбоцитов много, то вырастает риск тромбозов - это когда кровяные сгустки образуются не в том месте, где сосуд поврежден, а где попало. Крови становится сложнее протекать через этот сосуд, от напряжения он может со временем лопнуть, а еще в этом месте возникает застой крови, и могут возникнуть инфекции - ведь лейкоцитам будет сложно проникнуть туда, куда не ходит транспорт.
8. Cкорость оседания эритроцитов (СОЭ)
СОЭ - показатель неспецифический, но очень полезный для изучения. Оценивают его довольно просто: ставят кровь в пробирке вертикально и смотрят, как быстро эритроциты падают вниз. Чем быстрее - тем больше вероятность того, что где-то в организме есть воспаление, и нужно копнуть глубже, чтобы понять, в чем причина.
При воспалении в крови появляется больше фибриногена и других белков, которые делают эритроциты более "липкими". Они слипаются, становятся тяжелее и плывут на дно быстрее. СОЭ, конечно, не скажет, где"пожар", но даст понять, что он точно где-то начался.
Норма для мужчин: 2-10 мм/ч
Норма для женщин: 2-15 мм/ч
Так что высокая СОЭ - повод задуматься: от инфекции до ревматизма и опухолей, а низкая возможна при проблемах со свертыванием или обезвоживании.
9. RDW (Red Cell Distribution Width) - насколько эритроциты похожи друг на друга
RDW показывает, одинаковые ли у вас эритроциты по размеру или каждый плавает сам по себе, нарушая коллективную дисциплину. Чем выше RDW - тем больше различий по размеру (анизоцитоз). А это бывает при некоторых анемиях и состояниях, когда костный мозг работает то вхолостую, то на износ.
Норма: 11,5-14,5%
Повышенный RDW встречается при железодефицитной анемии, когда одни эритроциты уже недоразвиты, а другие ещё пытаются родиться, а также после кровопотерь;
10. Лейкоцитарная формула
Лейкоциты на самом деле представляют собой смесь клеток. В ней есть:
- Нейтрофилы - первая линия обороны, отважно бросаются на бактерии
- Лимфоциты - мастера точечной борьбы, активируются при вирусах
- Моноциты - тяжелая артиллерия
- Эозинофилы - включаются при аллергии и для борьбы с паразитами
- Базофилы - редкие клетки, участвуют в воспалениях, особенно аллергических
Лейкоцитарная формула показывает долю каждого типа лейкоцитов. Если, например, выросли нейтрофилы - чаще всего это бактериальная инфекция. Подскочили лимфоциты - организм, вероятно, борется с вирусом. Много эозинофилов - может быть аллергия.
Норма долей может слегка варьироваться, но главное - это баланс, и если этот баланс изменился, то самое время задать вопрос - а что происходит?
Итог
Кажется, теперь стало немного понятнее, что именно происходит с телом, и как изменения в его работе отражаются на составе крови. Так что, когда вы получите результаты анализа крови - не пугайтесь аббревиатур и цифр. Это просто ваш организм с вами разговаривает и, возможно, пытается сказать что-то очень важное.
